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疫情專題
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對于1/12辰顯疫情信息問卷調(diào)查表

發(fā)布時間:2023-01-18 10:20:31 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

為嚴(yán)格落實疫情防控政策,請所有人員按實際情況認(rèn)真填寫,感謝配合!
我們會認(rèn)真對待您的問卷。

Q1. 您的工作年限是多久?(單選題)

    Q2. 您所在的職位是:(單選題)

      Q3. 請選擇您的職業(yè)群體?(單選題)

        Q4. 您的姓名:(填空題)

          Q5. 您今天是否有呼吸困難、身體疼痛癥狀?(單選題)

          Q6. 請選擇所在地省份城市與地區(qū):(填空題)

            Q7. 您今日狀態(tài)?(單選題)

            • 居家辦公

            • 公出/出差

            • 請/休假

            • 夜班

            • 公司辦公

            Q8. 您今天身體是否有發(fā)燒、咳嗽、咽喉痛、腹瀉、全身無力、呼吸困難等癥狀?(單選題)

            Q9. 您今天體溫是否高于37.2度?(單選題)

            Q10. 您今天是否有咳嗽癥狀?(單選題)

            Q11. 您今天是否有咽喉腫痛癥狀?(單選題)

            Q12. 您今日是否離開成都市?(單選題)

            Q13. 您今天是否有流鼻涕,味覺、嗅覺減退癥狀?(單選題)

            Q14. 您今天是否有腹瀉癥狀?(單選題)

            Q15. 您目前的癥狀?(單選題)

            • 輕微

            • 較重

            • 嚴(yán)重

            Q16. 您是否已完成核酸檢測或抗原檢測?(單選題)

            Q17. 檢測結(jié)果?(單選題)

            • 陰性

            • 陽性

            您已完成本次問卷,感謝您的幫助與支持,本次問卷填寫完后,加微信可免費贈送您一份內(nèi)部學(xué)習(xí)資料,微信號:XXX。

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