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疫情專題
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基于醫(yī)務(wù)人員健康情況的調(diào)查問卷

發(fā)布時間:2023-01-18 11:58:02 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

您好!為了解近一月新冠病毒感染情況,請您在百忙之中抽空填寫一下,內(nèi)容比較簡單,希望得到您的支持和配合,不勝感激!
本次調(diào)查研究,我們希望得到您的支持與幫助,十分感謝!

Q1. 您(被調(diào)查者)的性別:(單選題)

    Q2. 您的年齡(單選題)

      Q3. 您的工作年限是多久?(單選題)

        Q4. 姓名(填空題)

          Q5. 科室(填空題)

            Q6. 人員類別(單選題)

            • 醫(yī)生

            • 護(hù)士

            • 醫(yī)技

            • 行政

            • 后勤

            Q7. 有無接種過新冠疫苗(單選題)

            • 未接種

            • 接種過1針

            • 接種過2針

            • 接種過3針

            • 接種過4針

            Q8. 有無感染(單選題)

            Q9. 發(fā)病日期:(填空題)

              Q10. 感染癥狀(多選題)

              • 發(fā)熱

              • 干咳

              • 乏力

              • 嗅(味)覺減退

              • 鼻塞

              • 流涕

              • 結(jié)膜炎

              • 肌痛

              • 腹瀉

              Q11. 實驗室檢查(多選題)

              • 單管陽性

              • 混管陽性

              • 抗原陽性

              • 核酸(抗原)檢測陰性

              • 未檢測

              Q12. 胸部影像學(xué)有無炎癥表現(xiàn)(單選題)

              謝謝您的合作,祝您生活愉快,錦鯉本鯉,一夜暴富,走向人生巔峰!

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