Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 您婚姻狀況是？（單選題）
Q3. 您的工作單位性質(zhì)是？（單選題）
Q4. 文化程度：（單選題）
小學(xué)及以下
初中
高中/職高/中專
大專/本科
研究生及以上
Q5. 您的姓名：（填空題）
Q6. 您常住的地方：（單選題）
農(nóng)村
城市
Q7. 填表日期：（填空題）
Q8. 家庭經(jīng)濟情況（家庭人均月收入）:（單選題）
＜999元
1000-1999元
2000-4999元
5000-9999元
＞10000元
Q9. 您期望的分娩方式：（單選題）
剖宮產(chǎn)
順產(chǎn)
Q10. 您是否參加過孕婦學(xué)校相關(guān)課程？（單選題）
是
否
Q11. 您覺得參加孕婦學(xué)校相關(guān)課程對您有幫助嗎？（單選題）
完全沒有幫助
有一點幫助
較大幫助
很大幫助
Q12. 您沒有參加孕婦學(xué)校相關(guān)課程的主要原因是什么？（單選題）
沒有時間
沒有聽說過
沒有必要參加
其他
Q13. 對經(jīng)陰道分娩過程了解（單選題）
不了解
一般了解
了解
Q14. 對分娩感到焦慮或恐懼（單選題）
不焦慮
一般焦慮
焦慮
