Q1. 您目前的婚姻狀況（單選題）
Q2. 您在職的職位是：（單選題）
Q3. 您的家庭月收入為？（單選題）
Q4. 宣講員姓名：（填空題）
Q5. 所屬類別（單選題）
團的領導機關干部
學校團委書記
企業(yè)團委書記
青年講師團成員
Q6. 宣講時間:（填空題）
Q7. 宣講地點:（填空題）
Q8. 宣講對象（機關干部、學生、企業(yè)職工、農民等）:（填空題）
Q9. 覆蓋人數:（填空題）
Q10. 簡要說明（包括宣講主題、宣講形式、效果反饋等）:（填空題）
Q11. 特色亮點:（填空題）
