Q1. 您家庭居住地是？（單選題）

Q2. 您的家庭收入為？（單選題）

Q3. 請問您目前的婚姻情感狀況？（單選題）

Q4. 您及巡檢同伴的姓名：（填空題）

Q5. PAC藥劑液位（單選題）

• 高

• 中

• 低，加藥幾公斤

Q6. 到達模塊時間：（填空題）

Q7. 碳源加藥是否正常（單選題）

• 正常

• 不正常，存在問題及解決措施：

Q8. 風機情況：風機電機溫度（單選題）

• 正常

• 不正常，存在問題及解決措施：

Q9. 風機情況：油位是否正常（單選題）

• 正常

• 不正常，存在問題及解決措施：

Q10. 碳源藥劑液位（單選題）

• 高

• 中

• 低，加藥幾公斤

Q11. PAC加藥是否正常（單選題）

• 正常

• 不正常，存在問題：

Q12. 巡檢模塊（填空題）

Q13. 觀察好氧曝氣情況，填料是否堆積（單選題）

• 否

• 是，采取措施：

Q14. 觀察沉淀池沉淀效果，是否有絮狀體冒溢（多選題）

• 否

• 是，降低投藥量

• 是，采取其他措施：

Q15. 觀察調節(jié)池液位及浮球高低（多選題）

• 液位正常，浮球狀況良好

• 液位低，無進水

• 液位高，進水正常

• 液位高，進水小

• 浮球損壞，已報修

• 浮球損壞，已更換

Q16. 觀察進水泵情況（單選題）

• 進水正常達到設計處理量

• 液位高，進水小，泵堵，已清理

• 液位高，進水小，其他原因及整改措施

Q17. 觀察污泥池污泥情況，（單選題）

• 污泥正常，無需抽取

• 污泥需要抽取，已通知負責人：

Q18. 觀察出水情況，清水池液位（單選題）

• 出水正常，清水池液位正常

• 清水池液位低

• 清水池液位高，溢流，采取措施：

Q19. 觀察溶解氧濃度（單選題）

• 正常

• 溶解氧低于開機值，風機不啟動，已通知負責人

• 溶解氧高于停機值，風機不停止，已匯報負責人：

• 風機啟動但溶解氧值不變，已通知負責人：

Q20. 觀察模塊整體情況（多選題）

• 模塊整體情況正常

• 模塊路面破損，采取措施：

• 模塊綠化需要養(yǎng)護，采取措施：

• 模塊其他措施出現問題，采取措施：

Q21. 觀察自控柜控制畫面（多選題）

• 無報警信息

• 有報警信息，報警信息為：

• 采取措施：

Q22. 觀察在線設備運行情況（多選題）

• 出水水質達標，COD、氨氮、總磷、總氮數據分別為:

• 出水水質不達標，不達標指標為：

• 出水水質不達標，采取措施：

Q23. 觀察在線設備廢液情況（單選題）

• 無需處理

• 需要處理廢液，采取措施：

Q24. 觀察格柵垃圾情況（單選題）

• 垃圾堆積少，無需處理

• 垃圾堆積多，已處理

• 垃圾堆積多，未處理，原因：

Q25. 觀察流量計顯示數據（單選題）

• 正常

• 有報警信息，已處理，采取措施：

• 有報警信息，未處理，原因：

Q26. 觀察二沉池液位（單選題）

• 液位正常（看不見液位）

• 液位過高（能看見液位），檢查回流和排泥，已處理

• 液位過高（能看見液位），檢查回流和排泥，問題沒處理：

Q27. 污泥回流情況（單選題）

• 污泥回流正常

• 不正常，采取措施：

Q28. 離開模塊前是否將設備調至自動狀態(tài)（單選題）

• 是

Q29. 離開模塊時間：（填空題）

Q30. 在此模塊停留時長：（填空題）

Q31. 在此模塊所做工作：（填空題）

Q32. 今天未能填報8次問卷，原因是：（填空題）

Q33. 今天行駛公里數：（填空題）

Q34. 預計明天巡檢模塊：（填空題）