Q1. 您的年齡是？（單選題）
Q2. 您的年級？（單選題）
Q3. 您的姓名：（填空題）
Q4. 請您選擇進(jìn)行關(guān)愛的家屬對象（多選題）
配偶
子女
母親
父親
Q5. 請您選擇慰問對象生日信息：（填空題）
Q6. 請您選擇慰問對象生日信息：（填空題）
Q7. 請您選擇慰問對象生日信息：（填空題）
Q8. 請您選擇慰問對象生日信息：（填空題）
Q9. 請您輸入禮品郵寄地址：（多項(xiàng)填空題）
聯(lián)系人：
詳細(xì)地址：
聯(lián)系電話：
Q10. 請您輸入禮品郵寄地址：（多項(xiàng)填空題）
聯(lián)系人：
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Q11. 請您輸入禮品郵寄地址：（多項(xiàng)填空題）
聯(lián)系人：
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Q12. 請您輸入禮品郵寄地址：（多項(xiàng)填空題）
聯(lián)系人：
詳細(xì)地址：
聯(lián)系電話：
Q13. 請您留下您的姓名，年齡與聯(lián)系方式（填空題）
