Q1. 您的受教育程度?(單選題)
Q2. 患者姓名(填空題)
Q3. 住院號(填空題)
Q4. 肘橫紋上10cm周徑(填空題)
Q5. 患側肘橫紋下10cm(填空題)
Q6. 健側肘橫紋上10cm(填空題)
Q7. 健側肘橫紋下10cm(填空題)
Q8. 患側腕部/踝周徑(填空題)
Q9. 健側腕/踝周徑(填空題)
Q10. 患側手/足周徑(填空題)
Q11. 健側手/足周徑(填空題)
Q12. 請您留下您的手機號(填空題)
Q13. 非常感謝您的填寫,您有什么建議都可以填進下框內(填空題)