Q1. 您最高學(xué)歷是（單選題）
Q2. 您所在的年級(jí)（單選題）
Q3. 您的家庭收入為？（單選題）
Q4. 您的教齡是（ ）（單選題）
A、5年以下
B、6-10年
C、11-15年
D、16-20年
E、20年以上
Q5. 您的職稱是（ ）（單選題）
A、小學(xué)初級(jí)
B、小學(xué)中級(jí)
C、小學(xué)副高級(jí)
D、小學(xué)正高級(jí)
E、尚未定級(jí)
Q6. 您所設(shè)計(jì)的分層作業(yè)類型以書面練習(xí)作業(yè)為主（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q7. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)其目的是讓學(xué)生掌握和鞏固課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q8. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)其目的是提高學(xué)生數(shù)學(xué)學(xué)科核心素養(yǎng)（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q9. 您認(rèn)為數(shù)學(xué)分層作業(yè)能夠使不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)獲得最大限度的發(fā)展（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q10. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)其目的是保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q11. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)其目的是減輕學(xué)生作業(yè)的負(fù)擔(dān)（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q12. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)其目的是培養(yǎng)學(xué)生良好的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)慣（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q13. 您在編寫教案時(shí)，會(huì)設(shè)計(jì)預(yù)習(xí)作業(yè)形式的分層作業(yè)（ ）（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q14. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)書面練習(xí)分層作業(yè)會(huì)按照基礎(chǔ)類、提高類、創(chuàng)新探索類三種類型（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q15. 您設(shè)計(jì)的數(shù)學(xué)分層作業(yè)通常都可由學(xué)生獨(dú)立自主完成（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q16. 您設(shè)計(jì)的數(shù)學(xué)分層作業(yè)通常需要小組合作完成（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q17. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)題目時(shí)，通常直接選擇教輔資料或網(wǎng)絡(luò)資源上的題目（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q18. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)題目時(shí)，通常根據(jù)課堂所學(xué)內(nèi)容自己編制相應(yīng)題目（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q19. 當(dāng)您在設(shè)計(jì)每一學(xué)習(xí)水平層面學(xué)生的作業(yè)內(nèi)容時(shí)，會(huì)讓學(xué)生參與到作業(yè)內(nèi)容設(shè)計(jì)中（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q20. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)會(huì)包含口頭、合作、實(shí)踐等形式的作業(yè)（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q21. 您所設(shè)計(jì)出的數(shù)學(xué)分層作業(yè)，能夠讓學(xué)生根據(jù)自身實(shí)際需求選擇合適的作業(yè)（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q22. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)通常根據(jù)學(xué)生的成績(jī)將學(xué)生劃分為不同層次（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q23. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)通常根據(jù)作業(yè)形式和內(nèi)容將學(xué)生劃分為不同層次（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q24. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)通常根據(jù)作業(yè)難度將學(xué)生劃分為不同層次（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q25. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)通常根據(jù)作業(yè)目標(biāo)將學(xué)生劃分為不同層次（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q26. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)通常根據(jù)作業(yè)時(shí)間和量將學(xué)生劃分為不同層次（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q27. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)通常會(huì)綜合考慮學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)興趣等個(gè)體差異再將學(xué)生劃分為不同層面（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q28. 您會(huì)直接將學(xué)生所的層次告知學(xué)生（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q29. 您會(huì)根據(jù)學(xué)生的發(fā)展變化及時(shí)調(diào)整學(xué)生的作業(yè)層次（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q30. 您會(huì)設(shè)計(jì)高于課標(biāo)要求的作業(yè)難度，供學(xué)優(yōu)生拔高拓展（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q31. 您為學(xué)困生所設(shè)計(jì)出來的作業(yè)難度能夠?yàn)橹邮懿⑼瓿桑?）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q32. 31在學(xué)生做完分層作業(yè)后，您通常是自己獨(dú)自進(jìn)行批改與評(píng)價(jià)（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q33. 您能保障您所設(shè)計(jì)的作業(yè)量能夠讓每個(gè)學(xué)習(xí)水平層面的學(xué)生在60分鐘之內(nèi)完成（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q34. 您能保障您所設(shè)計(jì)的作業(yè)量能夠讓每個(gè)學(xué)習(xí)水平層面的學(xué)生在30分鐘之內(nèi)完成（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q35. 您會(huì)對(duì)自己設(shè)計(jì)的分層作業(yè)進(jìn)行總結(jié)反思（ ）（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q36. 您設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)會(huì)考慮不同難度的作業(yè)題目比例（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q37. 您在批改評(píng)價(jià)學(xué)生分層作業(yè)時(shí)，會(huì)對(duì)不同層次的學(xué)生做不同方式的批改評(píng)價(jià)（ ）（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q38. 在學(xué)生做完分層作業(yè)后，您通常會(huì)采用學(xué)生小組互評(píng)、同桌互評(píng)、家長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)等多種形式進(jìn)行批改與評(píng)價(jià)（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q39. 您贊同布置數(shù)學(xué)分層作業(yè)（ ）。（單選題）
非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q40. 您覺得有必要設(shè)計(jì)數(shù)學(xué)分層作業(yè)（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q41. 布置分層作業(yè)感覺有些累（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q42. 批改分層作業(yè)感覺有些煩躁（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q43. 您參加過分層作業(yè)設(shè)計(jì)教學(xué)研討會(huì)（ ）（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
Q44. 您所在的學(xué)校組織過分層作業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)培訓(xùn)（ ）。（單選題）
A、非常同意
B、基本同意
C、不確定
D、不太同意
E、非常不同意
