Q1. 請選擇您的性別？（單選題）
Q2. 您工作的單位性質？（單選題）
Q3. 您的姓名：（填空題）
Q4. 請選擇慰問對象生日信息：（填空題）
Q5. 請選擇慰問對象生日信息：（填空題）
Q6. 請選擇慰問對象生日信息：（填空題）
Q7. 請選擇慰問對象生日信息：（填空題）
Q8. 請您選擇進行關愛的家屬對象（多選題）
配偶
子女
母親
父親
Q9. 請您輸入禮品郵寄地址：（多項填空題）
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Q10. 請您輸入禮品郵寄地址：（多項填空題）
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Q11. 請您輸入禮品郵寄地址：（多項填空題）
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Q12. 請您輸入禮品郵寄地址：（多項填空題）
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Q13. 對于我們本次調查，您認為還有什么需要改善的建議？（填空題）
