Q1. 您的年級(jí)？（單選題）

Q2. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）

Q3. 您的最高學(xué)歷（含目前在讀）是？（單選題）

Q4. 您孩子的姓名：（填空題）

Q5. 您孩子所在的班級(jí)（填空題）

Q6. 您的稱呼（父親或母親）和您的姓名（填空題）

Q7. 您對(duì)孩子哪些方面比較滿意？（多選題）

• 學(xué)習(xí)習(xí)慣好

• 學(xué)習(xí)興趣高

• 態(tài)度端正

• 目標(biāo)明確

• 聰明

• 學(xué)習(xí)方法好

• 身體健康

• 心理健康

• 品德修養(yǎng)

Q8. 您的孩子平時(shí)最愛(ài)看什么書(shū)？（多選題）

• 漫畫(huà)

• 科普讀物

• 童話故事

• 作文書(shū)

• 教輔材料

• 不太了解

• 其它

Q9. 周末和假期您經(jīng)常帶孩子進(jìn)行的課外活動(dòng)有（多選題）

• 圖書(shū)館或者書(shū)店看書(shū)

• 旅游

• 參加各種補(bǔ)習(xí)班

• 看電影

• 逛公園

• 參觀博物館或科技館等

• 其它

Q10. 您的孩子做家庭作業(yè)自覺(jué)情況是（單選題）

• 自覺(jué)，回家后首先做完作業(yè)再玩。

• 需要家長(zhǎng)提醒甚至監(jiān)督才做作業(yè)。

• 先玩，到了要到校時(shí)才匆忙趕做作業(yè)。

• 邊玩、邊看電視邊做作業(yè)。

Q11. 孩子在家里做作業(yè)時(shí)，您一般都在（單選題）

• 在家里陪著，不干擾

• 在旁邊看電視、上網(wǎng)

• 輔導(dǎo)完成作業(yè)

• 一般不在家

Q12. 孩子看電視、上網(wǎng)的時(shí)間家里有明確的規(guī)定嗎？（單選題）

• 有，孩子能執(zhí)行

• 沒(méi)有明確規(guī)定

• 有、但孩子不能執(zhí)行

Q13. 在家里和孩子談得最多的話題是：（單選題）

• 孩子感興趣的事

• 孩子的為人處世

• 學(xué)校里發(fā)生的事

• 社會(huì)新聞

• 家庭內(nèi)的事

• 無(wú)話可說(shuō)

Q14. 學(xué)校組織的活動(dòng)，您愿意孩子參與其中嗎？（單選題）

• 所有活動(dòng)都積極參加

• 力所能及盡力參與

• 勉強(qiáng)參加

• 能不參加就不參加

Q15. 您能配合學(xué)校對(duì)孩子進(jìn)行安全教育嗎？（單選題）

• 按照學(xué)校的要求，對(duì)孩子進(jìn)行安全教育

• 無(wú)所謂，不教育

• 生活中隨時(shí)對(duì)孩子進(jìn)行安全教育

Q16. 您通過(guò)什么方式與老師溝通？（單選題）

• 打電話、發(fā)短信

• 開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)

• 當(dāng)面溝通

• 由孩子傳話

• 很少溝通

Q17. 您對(duì)孩子任課教師滿意的是：（多選題）

• 對(duì)教育教學(xué)工作的熱情

• 個(gè)人素養(yǎng)

• 進(jìn)取心和創(chuàng)新精神

• 責(zé)任心和服務(wù)態(tài)度

• 教學(xué)方法

• 對(duì)你孩子的嚴(yán)格要求

Q18. 您對(duì)孩子任課教師的師德、能力、責(zé)任感等的綜合信任度為：（單選題）

• 100%

• 80%

• 60%

• 50%

• 無(wú)法信任

Q19. 學(xué)生伙食滿意度（單選題）

• 非常滿意

• 滿意

• 一般

• 不滿意

Q20. 孩子選擇什么交通方式上下學(xué)（單選題）

• 家長(zhǎng)自駕小汽車接送

• 摩托車、電動(dòng)車

• 步行

• 獨(dú)自回家

• 老年代步車

• 其他交通方式

Q21. 孩子每天幾點(diǎn)入睡（單選題）

• 9點(diǎn)之前

• 9：00—9：30

• 9：30—10：30

• 10：30之后

Q22. 您對(duì)學(xué)校和班級(jí)還有什么意見(jiàn)和建議？（填空題）