Q1. 您的學(xué)歷？（單選題）
Q2. 您現(xiàn)在的年紀(jì)是（單選題）
Q3. 基本信息：（多項填空題）
日期：
Q4. 你入院時是否得到護(hù)士的熱情接待?（單選題）
①很熱情
②熱情
③一般
④冷淡
Q5. 護(hù)士是否給您介紹住院環(huán)境如取熱水、食堂、醫(yī)護(hù)辦公室等（單選題）
①詳細(xì)介紹
②簡單介紹
③介紹未知曉
④未介紹
Q6. 護(hù)士是否給您介紹住院制度、住院須知等如探視、陪護(hù)、衛(wèi)生、呼叫鈴如何使用等?（單選題）
①詳細(xì)介紹
②簡單介紹
③介紹未知曉
④未介紹
Q7. 您知道分管您床位的護(hù)士是誰嗎?（單選題）
①很熟悉
②知道
③有印象
④不知道
Q8. 您知道你所在病區(qū)的護(hù)士長是誰嗎?（單選題）
①很熟悉
②知道
③有印象
④不知道
Q9. 您對護(hù)士的服務(wù)態(tài)度是否滿意?（單選題）
①非常滿意
②滿意
③較滿意
④不滿意
Q10. 您對護(hù)士的技術(shù)水平是否滿意?（單選題）
①非常滿意
②滿意
③較滿意
④不滿意
Q11. 當(dāng)您遇到問題求助護(hù)士長或護(hù)士時,是否能引起重視并及時協(xié)助解決?（單選題）
①重視并解決
②重視、部分解決
③有時能解決
④不能解決
Q12. 護(hù)士或護(hù)士長是否經(jīng)常巡視病房?（單選題）
①經(jīng)常巡視
②有時巡視
③打鈴或家屬叫才來
④從不巡視
Q13. 夜班護(hù)士是否能經(jīng)常巡視病房?（單選題）
①定時巡視
②有時巡視
③打鈴或家屬叫才來
④從不巡視
Q14. 護(hù)士能否做到著裝整潔、語言文明、精神飽滿、微笑服務(wù)?（單選題）
①能
②大部分能
③個別能
④不能
Q15. 您對病房管理、病區(qū)環(huán)境秩序是否滿意?（單選題）
①非常滿意
②滿意
③較滿意
④不滿意
Q16. 您對病房衛(wèi)生是否滿意？（單選題）
①很滿意
②滿意
③較滿意
④不滿意
Q17. 當(dāng)有問題找到護(hù)士時護(hù)士的態(tài)度:（單選題）
①耐心解答
②簡單回答
③敷衍或推諉
④不予理睬
Q18. 護(hù)士是否給您做有關(guān)您飲食、休息、活動、臥位等健康宣教?（單選題）
①詳細(xì)介紹
②簡單介紹
③介紹未知曉
④不介紹
Q19. 護(hù)士做護(hù)理工作時是否與您溝通,為您介紹此項操作目的、意義、您該如何正確配合等?（單選題）
①詳細(xì)介紹
②簡單介紹
③很少介紹
④不介紹
Q20. 做輔助檢查前護(hù)士是否向您講明地點、方法和注意事項?（單選題）
①詳細(xì)講
②有時講
③很少講
④不講
Q21. 發(fā)藥時護(hù)士是否指導(dǎo)您按時、正確服藥并向您介紹有關(guān)藥物知識?（單選題）
①耐心指導(dǎo)
②簡單指導(dǎo)
③很少指導(dǎo)
④不指導(dǎo)
Q22. 護(hù)士每天為您掃床、整理幾次床鋪?（單選題）
①2次以上
②2次
③1次
④不整理
Q23. 您住院期間護(hù)士能否保持床單位、被套清潔并做到每周更換、污染時隨時更換?（單選題）
①能、保持很好
②定時更換
③臟時更換
④從不更換
Q24. 護(hù)士是否督促您做好個人衛(wèi)生如剪指甲、洗臉、洗手、洗腳等?（單選題）
①經(jīng)常督促
②有時督促
③很少督促
④從不督促
Q25. 您對我院護(hù)士工作總體評價（單選題）
①很滿意
②滿意
③一般
④不滿意
Q26. 請問，您還有其他建議嗎？（填空題）
