Q1. 您的年齡階段？（單選題）

Q2. 性別（單選題）

Q3. 您的收入（）（單選題）

Q4. 你的工作部門（填空題）

Q5. 過去一個月，您所在的辦公樓內(nèi)，您見過有人吸煙、看到煙頭或者聞到煙味嗎?（單選題）

• 經(jīng)常

• 偶爾

• 從不

• 不知道

Q6. 通常情況下，您每周碰到問題 5中所述情況的天數(shù)是?（單選題）

• 每周都接觸

• 平均每周3-4天

• 平均每桌1-2天

• 沒有

Q7. 如果您見到有人在辦公樓內(nèi)吸煙，您會怎么做？（單選題）

• 勸阻

• 躲避

• 無所謂

Q8. 據(jù)您所知﹐您所在的單位有什么樣的室內(nèi)禁煙規(guī)定?（單選題）

• 室內(nèi)禁煙、無室內(nèi)吸煙室

• 室內(nèi)設(shè)有吸煙室、其他場所禁煙

• 無室內(nèi)禁煙規(guī)定

• 不清楚→跳至 14 題

Q9. 據(jù)您所知﹐對違反單位禁煙規(guī)定的行為﹐是否有懲罰或警告措施?（單選題）

• 有

• 無

• 不清楚→跳至 14題

Q10. 您是從何種途徑得知單位的禁煙規(guī)定以及懲罰措施的?（多選題）

• 新職工培訓(xùn)

• 職工手冊

• 健康講座

• 通知欄

• 其他

Q11. 您對單位的禁煙規(guī)定（單選題）

• 滿意，合情合理

• 不滿意，過于寬松了

• 不滿意，過于嚴厲了

Q12. 您家里允許吸煙嗎?（單選題）

• 不能在家里任何地方吸煙

• 只能在家里某些地方吸煙

• 家里任何地方都可以吸煙

Q13. 你去餐廳吃飯時，會選擇？（單選題）

• 無煙餐廳

• 餐廳的無煙區(qū)

• 餐廳的吸煙區(qū)

• 無所謂

Q14. 您現(xiàn)在吸煙嗎（單選題）

• 不吸煙→跳至 27題

• 每天都吸→您平均每天吸多少支煙?

• 吸，但不是每天都吸→您平均每周吸多少支煙?

Q15. 你吸煙多久了？（填空題）

Q16. 您起床后多久吸第一支煙?（單選題）

• 5 分鐘內(nèi)

• 6 至 30 分鐘內(nèi)

• 31 至 60 分鐘內(nèi)

• 60分鐘后

Q17. 在不準吸煙的區(qū)域內(nèi)（例如商場的非吸煙區(qū)、公交車或電梯內(nèi)），您會覺得很難忍住不吸煙嗎?（單選題）

• 會

• 不會

Q18. 您在下列何種情況下抽煙?（單選題）

• 工作壓力大

• 與同事社交

• 煙癮發(fā)作

• 其他

Q19. 你戒過煙嗎？（單選題）

• 從來沒有→跳至 24 題

• 1次

• 2次及以上

Q20. 您近期有戒煙的打算嗎?（單選題）

• 有，近一個月內(nèi)

• 有，近六個月內(nèi)

• 有，六個月后的某一天

• 沒有→跳至 26 題

Q21. 近期打算戒煙的原因是什么？（單選題）

• 家庭的考慮，如生育或家中有小孩兒

• 醫(yī)生的建議

• 媒體有關(guān)吸煙危害的宣傳

• 早有考慮，最近下定決心

• 經(jīng)濟壓力

• 其他

Q22. 您認為實現(xiàn)本單位室內(nèi)全面禁煙有哪些困難？（填空題）

Q23. 您對實現(xiàn)本單位室內(nèi)全面禁煙有何建議？（填空題）