Q1. 請(qǐng)問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 您的家庭所在地是？（單選題）
Q4. 您當(dāng)前的居住狀態(tài)是（ ）（單選題）
獨(dú)居
有同住人
Q5. 您是否患有老年慢性疾??？（單選題）
高血壓
高血脂
高血糖
其他
Q6. 您的個(gè)人經(jīng)濟(jì)情況?（單選題）
工資
退休金
子女補(bǔ)貼
不便透露
其他
Q7. 做飯對(duì)您來說有壓力嗎？（單選題）
完全沒有
很累，不想做
看心情
Q8. 您對(duì)社區(qū)食堂的需求度是？（單選題）
偶爾需要（一周1-4次）
經(jīng)常需要（一周5-8次）
非常需要（每天）
不需要
Q9. 社區(qū)食堂的一頓早餐，什么價(jià)位您可以接受？（單選題）
5-8元
9-12元
12元以上
Q10. 社區(qū)食堂的一頓午餐或晚餐，什么價(jià)位您可以接受（三菜一湯）？（單選題）
10-15元
16-25元
25元以上
Q11. 您會(huì)選擇的社區(qū)食堂就餐方式是?（多選題）
堂食
打包帶走
送餐上門
Q12. 您更傾向于哪種供餐方式?（單選題）
固定搭配，固定價(jià)格（每周更換會(huì)更換菜單）
自助點(diǎn)餐（小碗菜）
自助餐形式（每餐每位XX元）
可提供現(xiàn)點(diǎn)現(xiàn)燒
其他
Q13. 您能接受社區(qū)食堂離家最遠(yuǎn)的距離是多遠(yuǎn)?（單選題）
步行5分鐘內(nèi)
步行10分鐘內(nèi)
步行15分鐘內(nèi)
其他
Q14. 您更關(guān)心社區(qū)食堂的哪些方面?（多選題）
飯菜質(zhì)量和衛(wèi)生情況
飯菜新鮮、可口
種類靈活多樣
符合營養(yǎng)需求
食堂環(huán)境（是否有助老設(shè)計(jì)）
服務(wù)態(tài)度
其他
Q15. 您更希望社區(qū)食堂以什么支付方式?（單選題）
充值飯卡
現(xiàn)金支付
手機(jī)支付
月初一次性交付
其他
Q16. 您有品嘗過社區(qū)食堂的菜品嗎？（單選題）
有
沒有
Q17. 如需要送餐，您愿意支付送餐費(fèi)嗎？（單選題）
愿意
不愿意
5元以內(nèi)可以接受
Q18. 您目前對(duì)身邊的社區(qū)食堂的滿意度？（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q19. 您對(duì)社區(qū)食堂有什么其他需求？（多選題）
提供飯后娛樂區(qū)域
偶爾組織集體活動(dòng)，豐富生活
提供健康咨詢服務(wù)或老年護(hù)理項(xiàng)目
提供買菜便利
提供應(yīng)急醫(yī)療
其他
Q20. 如果社區(qū)食堂服務(wù)態(tài)度好，產(chǎn)品質(zhì)量高，飯菜的份量足，送餐速度快，環(huán)境衛(wèi)生讓人滿意且價(jià)格適中，您會(huì)成為忠實(shí)客戶嗎（單選題）
會(huì)
不會(huì)
保留態(tài)度
Q21. 您認(rèn)為社區(qū)食堂更應(yīng)注重哪一方面？（單選題）
菜品質(zhì)量
食堂環(huán)境
服務(wù)質(zhì)量
為居民提供便捷性
