Q1. 您的性別？（單選題）
Q2. 年齡：（單選題）
Q3. 醫(yī)共體（單選題）
平一醫(yī)醫(yī)共體
平二醫(yī)醫(yī)共體
中醫(yī)院醫(yī)共體
Q4. 服務(wù)對(duì)象姓名（填空題）
Q5. 身份證號(hào)（填空題）
Q6. 隨訪日期（填空題）
Q7. 村居（填空題）
Q8. 網(wǎng)格（填空題）
Q9. 詳細(xì)地址（填空題）
Q10. 新冠感染類別（單選題）
已感染
感染中
未感染
Q11. 隨訪方式（單選題）
面訪
電話
其他
Q12. 服務(wù)內(nèi)容（多選題）
健康咨詢
健康指導(dǎo)
健康評(píng)估
Q13. 隨訪醫(yī)生（填空題）
Q14. 您的手機(jī)號(hào)（填空題）
