Q1. 當(dāng)下的情感狀況是？（單選題）
Q2. 您的職業(yè)是？（單選題）
Q3. 當(dāng)您入院時(shí)對護(hù)士的接待服務(wù)態(tài)度是否滿意（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q4. 護(hù)士是否主動(dòng)向您或您的家人介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士長、病區(qū)環(huán)境、安全事項(xiàng)、病房設(shè)施（呼叫器、病床、水電等）使用，是否詳細(xì)（單選題）
很詳細(xì)
較詳細(xì)
不詳細(xì)
未介紹
Q5. 您對護(hù)士的舉止、態(tài)度、責(zé)任心是否滿意（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q6. 您對護(hù)士的護(hù)理操作技術(shù)是否滿意（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q7. 當(dāng)您按床頭鈴呼叫護(hù)士后或當(dāng)面找到護(hù)士時(shí)，對護(hù)士是否及時(shí)到床邊服務(wù)的滿意度（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q8. 您對護(hù)士能否耐心解答您提出的病情、治療等問題的滿意程度（單選題）
很滿意
滿意
一般
未介紹
Q9. 在您住院期間，護(hù)士未您或您的家人提供健康指導(dǎo)：（如飲食、衛(wèi)生、休息、活動(dòng)、藥物使用、術(shù)前術(shù)后等注意事項(xiàng)）是否滿意（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q10. 您對病房的秩序、衛(wèi)生、病床單元整潔度是否滿意（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q11. 您對護(hù)士長能否到床邊詢問您的需求及意見的滿意程度（單選題）
很滿意
滿意
一般
未詢問過
Q12. 您對醫(yī)院整體滿意度（單選題）
很滿意
滿意
一般
不滿意
Q13. 請寫下您最滿意護(hù)士的名字：（填空題）
Q14. 請寫下您最不滿意護(hù)士的名字：（填空題）
Q15. 請留下您的手機(jī)，方便我們跟您取得聯(lián)系（填空題）
