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疫情專題
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對(duì)于艾維嵐術(shù)后隨訪網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問(wèn)卷

發(fā)布時(shí)間:2023-02-04 14:03:32 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來(lái)源:jfshbx.cn

歡迎參加本次答題
為了更好的為大眾服務(wù),我們制作了這次小調(diào)查,希望您在百忙中抽出一點(diǎn)寶貴的時(shí)間,協(xié)助我們完成這份調(diào)查問(wèn)卷。

Q1. 您的性別:(單選題)

    Q2. 您的年齡是?(單選題)

      Q3. 您的姓名:(填空題)

        Q4. 接受艾維嵐施打的部位(填空題)

          Q5. 有沒(méi)有淤青(單選題)

          • 無(wú)

          Q6. 局部皮膚有沒(méi)有發(fā)紅(單選題)

          • 無(wú)

          Q7. 術(shù)后是否出現(xiàn)丘疹膿皰?(單選題)

          • 無(wú)

          Q8. 有沒(méi)有出現(xiàn)瘙癢,皮疹等現(xiàn)象?(單選題)

          • 無(wú)

          Q9. 有沒(méi)有局部出現(xiàn)腫脹?請(qǐng)您根據(jù)腫脹分級(jí)表評(píng)估您的腫脹程度(單選題)

          • 0級(jí) 無(wú)明顯腫脹

          • 1級(jí) 輕度腫脹,皮膚紋理存在

          • 2級(jí) 明顯腫脹,皮膚紋理消失

          • 3級(jí) 極度腫脹,皮膚上出現(xiàn)水泡

          Q10. 有沒(méi)有出現(xiàn)結(jié)節(jié)?(單選題)

          • 無(wú)

          • 有結(jié)節(jié)(看不出,但能摸得到)

          • 有結(jié)節(jié)(能看出,也能摸得到結(jié)節(jié)或硬塊)

          Q11. 接受艾維嵐治療后第幾天出現(xiàn)結(jié)節(jié)?(單選題)

          • 術(shù)后7天之內(nèi)

          • 術(shù)后7天之后

          • 術(shù)后1個(gè)月之后

          Q12. 注射部位是否注射過(guò)其他再生類產(chǎn)品?(單選題)

          • 無(wú)

          Q13. 隱私保護(hù)聲明(單選題)

          • 填寫并提交調(diào)查問(wèn)卷即表示您同意按照【】平臺(tái)規(guī)則收集和使用您的個(gè)人數(shù)據(jù)。本公司尊重用戶隱私,不會(huì)向任何第三方機(jī)構(gòu)泄漏您的個(gè)人信息數(shù)據(jù),但可能基于法律規(guī)定或監(jiān)管規(guī)則,按政府部門、司法機(jī)關(guān)的要求提供您的個(gè)人信息。

          Q14. 您對(duì)我們的服務(wù)有什么意見(jiàn)和建議?(請(qǐng)您具體說(shuō)明)(填空題)

            感謝您的回答,在線問(wèn)卷調(diào)查作為時(shí)下最流行的一種調(diào)研方式,可以省時(shí)省力的完成調(diào)研效果,我們也是本著一份認(rèn)真的態(tài)度,制作的本次調(diào)查,能以這種方式跟您一起交流改進(jìn),我們感到非常榮幸,希望可以再次交流。

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