Q1. 您的生源地？（單選題）
Q2. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）
Q3. 您的職位：（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 覺得比平常容易緊張和著急（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q6. 比平時更容易激怒（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q7. 容易心里煩亂或覺得驚恐（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q8. 覺得自己可能將要發(fā)瘋（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q9. 覺得一切都很好，也不會發(fā)生什么不幸（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q10. 手腳發(fā)抖打顫（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q11. 因為頭痛，頸痛和背痛而苦惱（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q12. 覺得心平氣和，并且容易安靜坐著（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q13. 感覺容易衰弱和疲乏（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q14. 覺得心跳很快（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q15. 因為一陣陣頭暈而苦惱（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q16. 有暈倒發(fā)作或覺得要暈倒似的（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q17. 呼氣吸氣都感到很容易（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q18. 手腳麻木和刺痛（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q19. 因為胃痛和消化不良而苦惱（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q20. 常常要小便（尿意頻數(shù)）（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q21. 手常常是干燥溫暖的（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q22. 臉紅發(fā)熱（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q23. 容易入睡并且一夜睡得很好（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q24. 做惡夢（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q25. 感到情緒沮喪，郁悶（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q26. 感到早晨心情最好（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q27. 吃飯像平時一樣多（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q28. 性功能正常（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q29. 感到體重減輕（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q30. 為便秘煩惱（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q31. 心跳比平時快（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q32. 無故感到疲勞（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q33. 頭腦像往常一樣清楚（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q34. 做事情像平時一樣不感到困難（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q35. 坐臥不安，難以保持平靜（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q36. 對未來感到有希望（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q37. 無緣無故地感到害怕（單選題）
沒有或很少時間有
有時有
大部分時間有
絕大部分或全部時間都有
Q38. 覺得決定什么事很容易（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q39. 感到自已是有用的和不可缺少的人（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q40. 自己的生活很有意義（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q41. 假若我死了別人會過得更好（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
Q42. 仍舊喜愛自己平時喜愛的東西（單選題）
從無
有時
經(jīng)常
持續(xù)
