Q1. 您的生源地？（單選題）
Q2. 您的個人月收入（單選題）
Q3. 您家庭平均年收入:（單選題）
Q4. 住院期間，護士對您是否尊重？（單選題）
仔細
比較仔細
不太仔細
不仔細
Q5. 住院期間，護士是否仔細傾聽您講話？（單選題）
仔細
比較仔細
不太仔細
不仔細
Q6. 護士是否向您介紹與疾病相關(guān)的康復(fù)及健康知識？（單選題）
介紹
有時介紹
偶爾介紹
不介紹
Q7. 住院期間，護士是否用您聽得懂的方式解釋問題？（單選題）
能聽懂
基本能聽懂
聽不太懂
聽不懂
Q8. 您對護士的護理技術(shù)操作(如：打針、輸液、換藥、霧化等)是否滿意？（單選題）
滿意
比較滿意
不太滿意
不滿意
Q9. 每次用藥及治療前，您對護士能否認真核對您的床號、姓名或腕帶等信息？（單選題）
認真
比較認真
不太認真
不認真
Q10. 護士長是否巡視病房？（單選題）
巡視
偶爾巡視
不巡視
不知道
Q11. 當(dāng)您的病情發(fā)生變化時，醫(yī)生能及時給予相應(yīng)的處置嗎？（單選題）
及時
比較及時
不太及時
不及時
Q12. 住院期間，醫(yī)生對您是否尊重？（單選題）
尊重
比較尊重
不太尊重
不尊重
Q13. 住院期間，醫(yī)生是否仔細傾聽您講話？（單選題）
仔細
比較仔細
不太仔細
不仔細
Q14. 住院期間，醫(yī)生是否用您聽得懂的方式解釋問題？（單選題）
能聽懂
基本能聽懂
聽不太懂
聽不懂
Q15. 您對醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)是否滿意？（單選題）
滿意
比較滿意
不太滿意
不滿意
Q16. 護士是否每天為您整理床鋪？您對病房床鋪與被褥清潔度滿意嗎？（單選題）
滿意
比較滿意
不太滿意
不滿意
Q17. 在您住院一周期間除您的主管醫(yī)師外，科主任或上級醫(yī)師是否進行過查房？（單選題）
經(jīng)常查房
查房
不查房
不清楚
Q18. 辦理出入院手續(xù)時，工作人員的服務(wù)是否滿意？（單選題）
滿意
比較滿意
不太滿意
不滿意
Q19. 辦理出\入院手續(xù)是否方便？(如果自己不了解，可由家屬代為回答)（單選題）
方便
比較方便
不方便
非常不方便
Q20. 當(dāng)您出現(xiàn)疼痛難忍的情況，醫(yī)務(wù)人員是否盡力幫助您緩解?（單選題）
及時緩解
能緩解
不能緩解
我沒有出現(xiàn)過疼痛和難忍的情況
Q21. 每次/首次用藥時(包括口服和注射)，醫(yī)務(wù)人員是否介紹了此藥的名稱，功能和副作用？（單選題）
介紹
有時介紹
偶爾介紹
從不介紹
Q22. 您的病房和衛(wèi)生間是否清潔無異味?（單選題）
清潔
比較清潔
不太清潔
不清潔
Q23. 晚上您的病房附近是否安靜？（單選題）
安靜
比較安靜
不太安靜
不安靜
Q24. 醫(yī)院內(nèi)的路標和指示是否明確？（單選題）
明確
比較明確
不太明確
不明確
Q25. 在您按過床頭呼叫鈴之后，是否及時得到幫助？（單選題）
及時
比較及時
不太及時
不及時
Q26. 醫(yī)務(wù)人員對待探視親友，是否尊重？（單選題）
尊重
比較尊重
不太尊重
不尊重
Q27. 您對放射科工作人員的服務(wù)滿意嗎？（單選題）
滿意
比較滿意
不太滿意
不滿意
Q28. 您對CT、磁共振檢查工作人員的服務(wù)滿意嗎？（單選題）
滿意
比較滿意
不太滿意
不滿意
Q29. 您對超聲科工作人員的服務(wù)滿意嗎？（單選題）
滿意
比較滿意
不太滿意
不滿意
Q30. 您對心電中心工作人員的服務(wù)滿意嗎？（單選題）
滿意
比較滿意
不太滿意
不滿意
Q31. 您對檢驗科工作人員的服務(wù)滿意嗎？（單選題）
滿意
比較滿意
不太滿意
不滿意
