Q1. 你所在的地區(qū)屬于？（單選題）

Q2. 教育程度（單選題）

Q3. 姓名（填空題）

Q4. 您在辦理入院手續(xù)時，對護(hù)士的接待、服務(wù)滿意嗎?（單選題）

• ○滿意

• ○不滿意

Q5. 入院時護(hù)士是否向您主動介紹主管醫(yī)生姓名、責(zé)任護(hù)士姓名、及住院須知?（單選題）

• ○介紹

• ○沒有介紹

Q6. 住院期間，您對您的責(zé)任護(hù)士的服務(wù)態(tài)度滿意嗎?（單選題）

• ○滿意

• ○不滿意

Q7. 當(dāng)您有問題咨詢護(hù)士時，您對她/他的解答滿意嗎?（單選題）

• ○滿意

• ○不滿意

Q8. 在進(jìn)行護(hù)理操作前，您對護(hù)士告知操作原因、目的及注意事項的講解滿意嗎?（單選題）

• ○滿意

• ○不滿意

Q9. 當(dāng)您的液體需要更換時，是由誰換液體?（單選題）

• ○護(hù)士

• ○其他人

Q10. 住院期間，您對護(hù)士給您發(fā)口服藥，告知服藥方法的情況滿意嗎?（單選題）

• ○滿意

• ○不滿意

Q11. 住院期間，您對護(hù)士每天整理床鋪的情況滿意嗎?（單選題）

• ○滿意

• ○不滿意

Q12. 住院期間，您對護(hù)士巡視病房情況滿意嗎?（單選題）

• ○滿意

• ○不滿意

Q13. 住院期間，您對護(hù)士給您講解的疾病、用藥、飲食活動等相關(guān)健康知識滿意嗎?（單選題）

• ○滿意

• ○不滿意

Q14. 在您做相關(guān)檢查或化驗之前，您對護(hù)士向您講解的有關(guān)注意事項滿意嗎?（單選題）

• ○滿意

• ○不滿意

Q15. 您最滿意的護(hù)士是: [填空題]（填空題）

Q16. 您不滿意的護(hù)士是: [填空題]（填空題）

Q17. 您對護(hù)理工作的意見和建議是: [填空題]（填空題）

Q18. 希望您對我們的服務(wù)提出改善建議。（請您具體說明）（填空題）