Q1. 工作年限（單選題）
Q2. 您的姓名（填空題）
Q3. 填報(bào)日期（填空題）
Q4. 所在部門（單選題）
領(lǐng)導(dǎo)班子
辦公室（含保安保潔人員）
建設(shè)工程交易部
采購(gòu)一部
采購(gòu)二部
采購(gòu)三部
土地與礦業(yè)權(quán)交易部
綜合交易部
信息部
運(yùn)維人員
Q5. 您目前在哪？（填寫格式：某市某縣（區(qū)鎮(zhèn)）某小區(qū)）（填空題）
Q6. 您5月30日以來(lái)是否到過(guò)或途經(jīng)疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)（如北京）？（單選題）
是（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）
否
Q7. 今天您是否接觸過(guò)確診病例人員或來(lái)自疫情中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)人員？（單選題）
是（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）
否
Q8. 今天您密切接觸的人員中是否有發(fā)燒、咳嗽癥狀人員？（單選題）
是（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）
否
Q9. 今天您是否有咳嗽、鼻塞、流鼻涕、胸悶癥狀？（單選題）
是（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）
否
Q10. 您的眼睛目前是否感染了結(jié)膜炎？（單選題）
是
否
Q11. 今天您是否有發(fā)燒癥狀？（單選題）
是（請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明）
否
Q12. 發(fā)燒癥狀痊愈了嗎？（單選題）
是
否
Q13. 請(qǐng)問(wèn)，您還有其他建議嗎？（填空題）
Q14. 請(qǐng)留下您的手機(jī)，方便我們跟您取得聯(lián)系（填空題）
