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疫情專題
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關(guān)于(6.25)云海幼兒園中二班返學(xué)人員日常健康上報(bào)表調(diào)查分析問(wèn)卷

發(fā)布時(shí)間:2020-07-22 12:18:31 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來(lái)源:jfshbx.cn

歡迎參加本次答題
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Q1. 您的年級(jí)?(單選題)

    Q2. 你所在的地區(qū)屬于?(單選題)

      Q3. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是?(單選題)

        Q4. 姓名(填空題)

          Q5. 班級(jí)(填空題)

            Q6. 體溫是否正常(單選題)

            • 正常

            • 異常

            Q7. 早體溫(上午9:30之前測(cè)量)(填空題)

              Q8. 晚體溫(下午6:00之前測(cè)量)(填空題)

                Q9. 有無(wú)咳嗽(單選題)

                • 無(wú)

                Q10. 有無(wú)其他不適(單選題)

                • 有(請(qǐng)說(shuō)明)

                • 無(wú)

                Q11. 周圍人群中有無(wú)(含居住小區(qū))2 人或以上出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀或接觸過(guò)新型冠狀病毒感染的肺炎患者?(單選題)

                • 無(wú)

                Q12. 請(qǐng)說(shuō)明填寫詳細(xì)地址(填空題)

                  Q13. 發(fā)生時(shí)間(填空題)

                    Q14. 家人/同住人員有無(wú)出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀者(單選題)

                    • 無(wú)

                    Q15. 請(qǐng)描述患者姓名、與申報(bào)人關(guān)系及診治情況(填空題)

                      Q16. 發(fā)生時(shí)間(填空題)

                        Q17. 是否與確診病例接觸(單選題)

                        • 無(wú)

                        Q18. 接觸時(shí)間(填空題)

                          Q19. 家長(zhǎng)及幼兒今日所在地(單選題)

                          • 樂(lè)清境內(nèi)

                          • 樂(lè)清境外

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