Q1. 您所在的職位是：（單選題）
Q2. 您的婚姻狀況（單選題）
Q3. 您的月收入大概是？（單選題）
Q4. 您的家庭所在地:（填空題）
Q5. 您家飲用水的主要來源是？（單選題）
地下水
河流水庫
山泉水
桶裝水
礦泉水
Q6. 您所在的村鎮(zhèn)如何提供飲用水？（單選題）
供水入戶
去外邊取水，來回時間小于或等于10分鐘
去外邊取水，來回10-20分鐘
去外邊取水，來回20分鐘以上
Q7. 您所在地區(qū)年均降水量與年人均水資源量處于何種水平？（單選題）
年均降水量不低于800mm 且年人均水資源量不低于1000m3
年均降水量不足800mm 或年人均水資源量不足1000m3
不了解
Q8. 您家中平均一人每天用多少水？（單選題）
小于20升
20-35升
35-40升
40-60升
60升以上
Q9. 您家中一年出現(xiàn)供水不穩(wěn)定現(xiàn)象（水壓低、停水、水質(zhì)不穩(wěn)定）的天數(shù)？（單選題）
從未
一年18天以下
一年18-36天
一年36天以上
不了解
Q10. 您所飲用的水外觀如何？（多選題）
無色透明
有明顯顏色
有雜質(zhì)
其它異常
Q11. 您所飲用的水口感如何？（多選題）
甘甜清爽
有消毒劑的味道
偏苦
偏咸
偏酸
腥臭
其它怪味
Q12. 您目前所在地的飲用水處理方式？（單選題）
自來水廠
水塔
蓄水池
無設(shè)施
不了解
其它
Q13. 您知道當(dāng)?shù)仫嬘盟乃吹貑?？是否受到污染？（單選題）
不知道水源地
知道水源地，有工業(yè)污染
知道水源地，有農(nóng)業(yè)污染
知道水源地，不清楚是否有污染
Q14. 建設(shè)農(nóng)村安全飲水工程后，當(dāng)?shù)鼗忌嫠砸卟〉那闆r是否有所改善？（單選題）
是
否
Q15. 建設(shè)農(nóng)村安全飲水工程后，當(dāng)?shù)厥欠駥?shí)現(xiàn)了供水排水一體化？（單選題）
是
否
Q16. 建設(shè)安全飲水工程后，是否有專業(yè)人員定期進(jìn)行水質(zhì)檢測和安全飲水工程檢修？（單選題）
有水質(zhì)檢測，有安全檢修
有水質(zhì)檢測，無安全檢修
無水質(zhì)檢測，有安全檢修
無水質(zhì)檢測，無安全檢修
Q17. 建設(shè)農(nóng)村安全飲水工程后，當(dāng)?shù)睾导居盟щy的人數(shù)是否比同期減少？（單選題）
是
否
Q18. 建設(shè)農(nóng)村安全飲水工程后，農(nóng)村人居環(huán)境是否得到了顯著的改善或某方面的提高？（單選題）
是
否
Q19. 當(dāng)對飲用水安全不放心時，您是否采取過措施？（多選題）
向當(dāng)?shù)卣从?/p>
向媒體反應(yīng)
另外找水源
湊合著用
Q20. 您認(rèn)為目前飲水存在的問題主要表現(xiàn)有哪些？（單選題）
干旱導(dǎo)致水源枯竭
工業(yè)污染導(dǎo)致水質(zhì)惡化
過度開發(fā)地下水，導(dǎo)致水位下降
天然水資源豐富但蓄水、供水設(shè)備不足
其他
Q21. 您認(rèn)為加強(qiáng)飲用水安全工作需要哪些措施？（多選題）
加大資金支持
加強(qiáng)設(shè)施建設(shè)
增強(qiáng)宣傳力度
完善服務(wù)體系
提高技術(shù)含量
Q22. 您對當(dāng)前飲用水水質(zhì)的滿意度如何？（單選題）
很好
較好
一般
較差
很差
Q23. 對于您目前所在地的供水工程建設(shè)您有何建議？（填空題）
