Q1. 請選擇您的性別？（單選題）
Q2. 請問您的居住地區(qū)是？（單選題）
Q3. 工作年限（單選題）
Q4. 學(xué)院（單選題）
信息學(xué)院
Q5. 共同生活的家人是否曾到過北京新發(fā)地等中高風(fēng)險區(qū)域（單選題）
是
否
Q6. 早晨體溫(單位：°)（填空題）
Q7. 中午體溫(單位：°)（填空題）
Q8. 是否與新冠肺炎確診病例或疑似病例密切接觸？（單選題）
是
否
Q9. 是否為新冠肺炎確診病例或疑似病例？（單選題）
是
否
Q10. 班級（單選題）
信1806班
Q11. 同住人員是否與新冠肺炎確診病例或疑似病例密切接觸？（單選題）
是
否
Q12. 同住人員是否為新冠肺炎確診病例或疑似病例？（單選題）
是
否
Q13. 同住人員最近一周是否有從國外返家居住情況（單選題）
是
否
Q14. 居住地點與昨天是否有變化？（單選題）
是
否
Q15. 居住地變動原因？（沒有填無）（填空題）
Q16. 填報日期（填空題）
Q17. 輔導(dǎo)員（填空題）
Q18. 本人是否曾到過北京新發(fā)地等中高風(fēng)險區(qū)域（單選題）
是
否
Q19. 同住人員體溫（填空題）
Q20. 是否與北京新發(fā)地農(nóng)貿(mào)批發(fā)市場等中高風(fēng)險地區(qū)相關(guān)人員曾有過密切接觸過（單選題）
是
否
