Q1. 請問您的性別是？（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 你的工作是？（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 班級（填空題）
Q6. 父母姓名（填空題）
Q7. 你知道什么是家庭暴力嗎？（單選題）
知道
不知道
Q8. 父母打罵過你嗎？（單選題）
經(jīng)常性打罵
偶爾打罵
從來沒有
分情況吧
Q9. 那次打你的方式？（多選題）
用手擰掐
用枝條棍棒等打
用腳踢
推揉
燒燙
沒挨打過
Q10. 被打之后你的感受是？（單選題）
沒感受
生氣，但第二天就沒事了
記恨在心
認識到自己的錯誤
Q11. 如果說你遭受到了家庭暴力，你會怎么辦？（單選題）
向身邊的鄰居、親朋好友尋求幫助
撥打“110”報警
忍著，過會兒就沒事了
求他們，不要打我，我以后會聽話
