Q1. 您的性別?(單選題)
Q2. 您的年齡?(單選題)
Q3. 姓名(填空題)
Q4. 家庭詳細(xì)住址(填空題)
Q5. 離開(kāi)長(zhǎng)春時(shí)間(沒(méi)有離開(kāi)填無(wú))(填空題)
Q6. 前往地點(diǎn)(詳細(xì)到區(qū),沒(méi)離開(kāi)填無(wú))(填空題)
Q7. 回長(zhǎng)春時(shí)間(返校日期)(填空題)
Q8. 返回長(zhǎng)春方式(飛機(jī),火車,客車,私家車)(填空題)
Q9. 是否是離開(kāi)長(zhǎng)春但沒(méi)有沒(méi)離開(kāi)吉林省(單選題)
是
否
Q10. 是否離開(kāi)吉林省外出(單選題)
是
否
Q11. 聯(lián)系人姓名(填空題)
Q12. 請(qǐng)?zhí)顚?xiě)您的聯(lián)系方式(填空題)