Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的職業(yè)是（單選題）
Q2. 您目前的年收入？（單選題）
Q3. 北京綠色通道可以提供服務(wù)項(xiàng)目：（多選題）
就醫(yī)分診服務(wù)
預(yù)約專家門診服務(wù)
全程陪同導(dǎo)診服務(wù)（4小時(shí)）
代診咨詢
就醫(yī)代辦服務(wù)（代取掛號(hào)單、就診卡、開(kāi)送藥品、代取送報(bào)告）
加急服務(wù)
其他
Q4. 就醫(yī)分診服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（電話分診、書(shū)面分診建議）（單選題）
免費(fèi)
20元
50元
100元
Q5. 預(yù)約專家服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（按照患者癥狀，匹配北京三甲醫(yī)院副高級(jí)別以上專家）（單選題）
500元
600元
800元
1000元
其他
Q6. 預(yù)約指定專家服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（按照患者指定專家、醫(yī)院要求預(yù)約）（單選題）
1000元
1200元
1500元
2000元
其他
Q7. 全程陪同導(dǎo)診服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（服務(wù)時(shí)長(zhǎng)4小時(shí)內(nèi)）（單選題）
300元
400元
600元
800元
其他
Q8. 代診咨詢服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（適用于行動(dòng)不便患者，不能親臨就診時(shí)，由就醫(yī)顧問(wèn)代診獲得專家診療意見(jiàn)）（單選題）
500元
600元
800元
其他
Q9. 就醫(yī)代辦服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（代取掛號(hào)單、代取就診卡、代開(kāi)郵寄藥品、代取檢查單，按項(xiàng)收取）（單選題）
200元
300元
400元
其他
Q10. 加急服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：（檢查加急、住院手術(shù)加急）（多選題）
檢查加急服務(wù)1000元起
住院手術(shù)加急5000元起
其他
Q11. 除以上服務(wù)項(xiàng)目外，希望提供哪些其他服務(wù)內(nèi)容？謝謝?。ㄌ羁疹}）
Q12. 對(duì)北京綠色通道服務(wù)還有哪些建議？（填空題）
Q13. 填寫人所在機(jī)構(gòu)名稱（單選題）
武昌區(qū)中南路街第二社區(qū)服務(wù)中心
天津新北街社區(qū)服務(wù)中心
天津欣嘉園社區(qū)服務(wù)中心
池州池陽(yáng)藍(lán)卡社區(qū)服務(wù)中心
連云港云山社區(qū)服務(wù)中心
藍(lán)卡威海社區(qū)服務(wù)中心
其他
Q14. 請(qǐng)留下您的手機(jī)，方便我們跟您取得聯(lián)系（填空題）
