親愛的先生/女士： ? ? ? 歡迎來到古城西安！自新冠肺炎疫情發(fā)生以來，西安市積極應(yīng)對、群防群治，多項措施確保疫情可防可控，目前成效顯著，各區(qū)縣疫情等級均為低風(fēng)險，請您安心放心。當(dāng)前，全球新冠肺炎疫情形勢仍然十分復(fù)雜嚴(yán)峻，部分國家和地區(qū)新增確診病例持續(xù)攀高，人員跨境流動傳播風(fēng)險急劇上升，嚴(yán)防疫情境外輸出已經(jīng)成為防控工作的重中之重。病毒是人類共同的敵人，為了您和廣大西安市民的健康安全負(fù)責(zé)，根據(jù)相關(guān)疫情防控要求，您將在酒店進行集中留觀。 ? ? ? 隔離不隔愛，隔離不隔情。在留觀期間，我們將為您的生活提供真誠的服務(wù)，同時，懇請您積極配合工作人員做好信息填報、醫(yī)學(xué)檢測等相關(guān)工作。當(dāng)您出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等有關(guān)癥狀時，請帶好口罩及時與我們的工作人員聯(lián)系，我們將第一時間為您提供幫助（前臺服務(wù)電話：內(nèi)線請撥"6022"）。 ? ? ? 在此，衷心的感謝您的理解和支持！祝您在西安生活愉快、身體健康！ ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?? 西安航天基地疫情防控指揮部辦公室 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2020年8月20日
Q1. 你是（單選題）
Q2. 您的年齡是？（單選題）
Q3. 您的收入情況？（單選題）
Q4. 民族（填空題）
Q5. 請輸入您的手機號碼：（填空題）
Q6. 護照號碼（填空題）
Q7. 身份證號碼（填空題）
Q8. 您的籍貫（填空題）
Q9. 此次行程出發(fā)城市（填空題）
Q10. 14天內(nèi)有無接觸疑似或確診人員？（單選題）
Q11. 抵達(dá)西安日期及飛機落地時間（填空題）
Q12. 沿途是否停留轉(zhuǎn)機（單選題）
Q13. 沿途轉(zhuǎn)機機場（填空題）
Q14. 覆蓋完整行程的航班信息（填空題）
Q15. 解除隔離去向（填空題）
Q16. 此次行程出發(fā)日期（填空題）
Q17. 是否有疾病史（單選題）
Q18. 疾病史詳情（填空題）
Q19. 近期身體有無不適？（單選題）
Q20. 身體不適癥狀列舉（填空題）
Q21. 您在餐食方面有無特殊要求？（填空題）
Q22. 同行人（填空題）
Q23. 您所入住的房間號碼（填空題）
