Q1. 您現(xiàn)在的年紀(jì)是（單選題）
Q2. 是否從中高風(fēng)險地區(qū)翻莞？（單選題）
A.是
B.否
Q3. 學(xué)生假期從何地區(qū)返莞或旅居何地？（寫市，縣區(qū)級）（填空題）
Q4. 有無接觸確診病例或疑似病例？（單選題）
A.是
B.否
Q5. 返莞日期（月+日、未離莞或未返莞）：（填空題）
Q6. 目前所在域（寫市，縣區(qū)級）：（填空題）
Q7. 是否因疫情不能返校？（單選題）
A.是
B.否
Q8. 是否因傳染性疾病不能返校？（單選題）
A.是
B.否
Q9. 8月17日起有無做核酸檢測？（單選題）
A.有
B.無
Q10. 您的聯(lián)系方式（填空題）
Q11. 非常感謝您的填寫，您有什么建議都可以填進下框內(nèi)（填空題）
