Q1. 文化程度（單選題）

Q2. 您家庭居住地是？（單選題）

Q3. 您孩子的姓名[ ]，是[ ]年[ ]班的？（填空題）

Q4. 延期開學(xué)期間，您的孩子居家學(xué)習(xí)中是否有家人陪伴？（單選題）

• 有

• 沒有

• 大部分有

• 大部分沒有

Q5. 您的孩子通過哪種設(shè)備收看線上課堂參與學(xué)習(xí)的？（單選題）

• 手機(jī)

• 電腦

• Ipad

• 電視

• 其他

Q6. 關(guān)于線上課堂， 您孩子的狀態(tài)如何？（單選題）

• 非常積極

• 積極

• 一般

• 比較排斥

Q7. 線上課堂期間，您的孩子是否正常參加每一節(jié)課的學(xué)習(xí)？（單選題）

• 全部參加，沒有落下一節(jié)課

• 偶爾落下的功課，已經(jīng)回看補(bǔ)上

• 落下的功課，沒有及時(shí)補(bǔ)上（在方框中填寫學(xué)科及課題名稱）

Q8. 針對孩子網(wǎng)絡(luò)課堂的學(xué)習(xí)效果，依您的觀察了解，自評結(jié)果是？（單選題）

• 優(yōu)秀

• 良好

• 合格

• 較差

Q9. 線上課堂期間，您的（ ）學(xué)科的學(xué)習(xí)遇到困難？（多選）（多選題）

• 語文

• 數(shù)學(xué)

• 英語

• 科學(xué)

• 音樂

• 體育

• 美術(shù)

• 道德與法制

Q10. 網(wǎng)課學(xué)習(xí)之后，孩子完成作業(yè)的情況是？（單選題）

• 自己獨(dú)立完成，作業(yè)質(zhì)量較好

• 自己獨(dú)立完成，作業(yè)質(zhì)量中等

• 自己獨(dú)立完成，作業(yè)質(zhì)量較差

• 大部分獨(dú)立完成，少部分習(xí)題需要家長再次輔導(dǎo)后完成

• 無法獨(dú)立完成，大部分習(xí)題需要家長再次輔導(dǎo)后完成

Q11. 返校后需要老師提供哪些幫助的？（多選）（多選題）

• 要針對已學(xué)單元的復(fù)習(xí)與檢測，做好知識(shí)點(diǎn)的查漏補(bǔ)缺工作

• 重視兩極分化，做好補(bǔ)差工作，加強(qiáng)個(gè)別輔導(dǎo)

• 關(guān)注超長假期學(xué)生的心理變化，做好“收心”工作

• 其他（請?jiān)诜娇騼?nèi)填寫建議）

Q12. 正常開學(xué)后，您對學(xué)校教育教學(xué)工作有什么好的想法和建議？（填空題）

Q13. 請寫出您對我們有什么建議？（填空題）