Q1. 請(qǐng)問(wèn)您的性別（單選題）

Q2. 您的年齡是？（單選題）

Q3. 請(qǐng)問(wèn)您所從事的職業(yè)是什么？（單選題）

Q4. 文化程度:（單選題）

• 初中及以下

• 高中及同等學(xué)歷

• 大專

• 本科及以上

Q5. 您所在的社區(qū):（填空題）

Q6. 您在本社區(qū)的居住時(shí)間？（單選題）

• 半年以下

• 半年至一年

• 一年至兩年

• 兩年及五年

• 五年以上

Q7. 您在閑暇時(shí)間會(huì)做什么？（多選題）

• 逛街、購(gòu)物

• 旅游

• 使用電子設(shè)備

• 做家務(wù)

• 聚會(huì)

• 照顧孩子

• 自我提升

• 其他

Q8. 您對(duì)您現(xiàn)居住的社區(qū)環(huán)境感到滿意嗎？（單選題）

• 很滿意

• 滿意

• 一般

• 不滿意（原因）

• 非常不滿意（原因）

Q9. 您認(rèn)為您所在的社區(qū)存在哪些問(wèn)題？（多選題）

• 環(huán)境衛(wèi)生差

• 公共活動(dòng)場(chǎng)所少，娛樂(lè)設(shè)施不齊全

• 社區(qū)秩序亂，安保存在問(wèn)題

• 社區(qū)活動(dòng)較少，居民參與度不高

• 規(guī)章制度不完善，責(zé)任分工不明確

• 尚未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

• 其他

Q10. 您比較愿意參加哪些社區(qū)活動(dòng)？（多選題）

• 唱歌、跳舞等文化娛樂(lè)活動(dòng)

• 生活健康知識(shí)講座

• 麻將等棋牌類游戲

• 體育運(yùn)動(dòng)

• 義工活動(dòng)

• 職業(yè)技能培訓(xùn)

• 興趣小組

• 其他

Q11. 您一般會(huì)在什么時(shí)間參加活動(dòng)？（多選題）

• 周一至周五早上

• 周一至周五下午

• 周一至周五晚上

• 周六上午

• 周六下午

• 周六晚上

• 周日上午

• 周日下午

• 周日晚上

• 不會(huì)參加

Q12. 您是否愿意接受免費(fèi)的公益服務(wù)？（單選題）

• 非常愿意

• 愿意

• 無(wú)所謂

• 不愿意

Q13. 如果您不愿意的話，原因是什么？（多選題）

• 不了解

• 沒(méi)興趣

• 沒(méi)時(shí)間

• 不需要

• 其他

Q14. 您希望公益活動(dòng)能提供什么服務(wù)？（多選題）

• 心理咨詢

• 職業(yè)技能培訓(xùn)

• 興趣愛(ài)好小組

• 鄰里間互助網(wǎng)絡(luò)

• 醫(yī)療保健服務(wù)

• 國(guó)學(xué)或科普知識(shí)講座

• 教育（成人教育等）

• 其他

Q15. 對(duì)于心理咨詢，您有多少了解？（單選題）

• 了解，并且接觸過(guò)

• 有一些了解，愿意接觸

• 不太清楚

• 從未聽(tīng)過(guò)

Q16. 您希望我們提供什么類型的心理咨詢服務(wù)？（多選題）

• 親子關(guān)系

• 家庭教育

• 夫妻關(guān)系

• 人際交往

• 壓力排解

• 自我成長(zhǎng)

• 個(gè)案咨詢

• 其他

Q17. 在您的閑暇時(shí)間，您愿意成為社區(qū)志愿者，義務(wù)為我們社區(qū)中需要關(guān)懷的居民提供服務(wù)嗎？（例如宣傳環(huán)保知識(shí)，為孤寡老人提供情感關(guān)懷等）（單選題）

• 不愿意

• 視情況而定

• 愿意

Q18. 您對(duì)我們社區(qū)還有其他的意見(jiàn)或者建議嗎？（填空題）