Q1. 請選擇您的性別？（單選題）
Q2. 年齡段：（單選題）
Q3. 學生姓名：（填空題）
Q4. 學生身份證號碼：（填空題）
Q5. 監(jiān)護人一姓名（填空題）
Q6. 監(jiān)護人一手機號碼：（填空題）
Q7. 監(jiān)護人二姓名（填空題）
Q8. 監(jiān)護人二手機號碼：（填空題）
Q9. 家庭詳細地址（具體到幾棟幾樓幾號）：（填空題）
Q10. 學生身體是否健康？是否有特殊情況？（填空題）
Q11. 學生心理是否健康？有無特殊情況？（填空題）
Q12. 對于我們本次調(diào)查，您認為還有什么需要改善的建議？（填空題）
