Q1. 聯(lián)系方式
必填
Q2. 您目前的居住地？（單選，必答）
一線城市
二線城市
三線城市
四線城市或鄉(xiāng)村
Q3. 您的家庭背景？（單選，必答）
城鎮(zhèn)
農(nóng)村
Q4. 你有沒有近視？（單選，必答）
有
沒有
Q5. 近視多少度？（單選，必答）
100以下
100~200
300~400
500以上
Q6. 你是怎樣發(fā)現(xiàn)自己近視的？（單選，必答）
學(xué)校體檢
自己感覺
到醫(yī)院驗眼時發(fā)現(xiàn)
其他
Q7. 你有帶眼鏡嗎？（單選，必答）
有
沒有
Q8. 你覺得眼保健操對你有用嗎？（單選，必答）
有用
沒有
不知道
Q9. 你覺得近視對你影響大嗎？（單選，必答）
大
不大
Q10. 你覺得看電視時是否要保持距離？（單選，必答）
是
否
Q11. 你是怎樣近視的？（單選，必答）
看電視
玩電腦
看書（姿勢不對等）
遺傳或其他
Q12. 近視后你后悔嗎（單選，必答）
是
否
Q13. 您對我們有什么建議或意見？
必填
Q14. 性別（單選，必答）
男
女
額。。。。忘記了
