Q1. 您的年齡？（單選題）
Q2. 您的年齡（單選題）
Q3. 請選擇您的性別？（單選題）
Q4. 您的收入情況？（單選題）
Q5. 您的職業(yè)是：（單選題）
Q6. 婚姻狀況？（單選題）
Q7. 您的姓名（填空題）
Q8. 您所在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村？（填空題）
Q9. 您父母的健康狀況（單選題）
健康
患有疾病
殘疾
去世
Q10. 您的文化程度（單選題）
小學及以下
初中
高中或中專
大專
大學本科及以上
Q11. 您是否為獨生子女（單選題）
是
否
Q12. 您目前的情感狀況（單選題）
未婚單身
離異單身
Q13. 您的情感空窗期（單選題）
一直單身
單身一年內
單身一年以上
離異單身一年內
離異單身一年以上
Q14. 您對結婚不結婚無所謂這一觀點的看法（單選題）
非常贊成
比較贊成
不確定
比較反對
非常反對
Q15. 您對未來的婚姻生活有信心嗎（單選題）
有
無
Q16. 您對自己嫁娶的地理位置的看法（單選題）
同村結婚
同鄉(xiāng)不同村
同縣不同鄉(xiāng)
異縣異省
無所謂
Q17. 您是否在意對方兄弟姐妹的多少（單選題）
非常在意
在意
不在意
Q18. 您認為影響您目前婚姻狀況的主要因素是（多選題）
婚姻成本（彩禮等）
情感的契合與滿足度
擇偶范圍（含地域歧視）
個人能力發(fā)展（讀書、工作等）
個人基本情況（外貌、殘疾、精神狀況等）
人口性別結構不平衡
其他
思想觀念
Q19. 您存在以下哪些生活陋習（多選題）
缺乏吃苦耐勞精神，自由散漫
性格孤僻、自我封閉思想嚴重，生活十分被動
容易沾染“黃賭毒”惡習，有過“偷、盜、搶”等違法行為
無
Q20. 您的婚姻在考慮對方的社會生理中，最重要的是（多選題）
健康
容貌
身高
年齡
生育能力
名聲
Q21. 您的擇偶標準是（多選題）
家庭背景
相貌
學歷
性格
已有的物質基礎（車、房、工作、經濟狀況等）
戶口
Q22. 您所在村的經濟發(fā)展情況（單選題）
貧困
一般發(fā)展水平
富有
Q23. 您所在村的地理位置、交通狀況（單選題）
偏僻山村，交通閉塞
鄉(xiāng)鎮(zhèn)邊緣，交通通暢
城市周邊，交通便利
Q24. 您所在村的經濟發(fā)展基礎是（單選題）
農業(yè)基礎
工業(yè)基礎
旅游業(yè)基礎
其他
Q25. 您所在鄉(xiāng)村的基本房屋建筑（單選題）
草房
平房
樓房
別墅
Q26. 您所在村有無文化娛樂活動（單選題）
有且頻繁
偶爾有
無
