Q1. 您(被調(diào)查者)的性別:（單選，必答）
男
女
Q2. 您的年齡屬于（單選，必答）
小于30周歲
30-40周歲
41-50周歲
51-60周歲
大于60周歲
Q3. 您(被調(diào)查者)的職業(yè):（單選，必答）
企事業(yè)管理
務(wù)工人員
干部
個體經(jīng)營者
暫無工作或退休
Q4. 您(被調(diào)查者)的文化程度:（單選，必答）
文盲、半文盲
小學(xué)
初中
高中、中專或技校
大專
6本科及以上
Q5. 您目前平均月收入（單選，必答）
500-1000元
1001-2000元
2001-3000元
3001-4000元
40001-5000元
5000元以上
Q6. 您(被調(diào)查者)的醫(yī)療保險狀況(可多選但和不可同選)?（單選，必答）
居民保險
職工保險
商業(yè)保險
無任何保險
Q7. 治療高血壓病的費用對您(被調(diào)查者)而言?（單選，必答）
無法承受
勉強(qiáng)承受
可以承受
比較容易承受
Q8. 您(被調(diào)查者)是否因高血壓病引起并發(fā)癥加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?（單選，必答）
是
否
Q9. 最近一年您是在哪里治療的（可多選）？（多選，必答）
個體醫(yī)生/社區(qū)門診
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
縣醫(yī)院
市及以上醫(yī)院
Q10. 您(被調(diào)查者)目前采用的高血壓病治療方法有?（單選，必答）
飲食控制
藥物治療
運動療法
使用保健品
其它
Q11. 您(被調(diào)查者)的醫(yī)療費用承擔(dān)是怎樣的?（單選，必答）
全自費
報銷30%以下
報銷30-50%
報銷50-80%
報銷80%以上
Q12. 您對目前的治療效果滿意嗎?（單選，必答）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
十分不滿
