Q1. 您所在的年級(jí)（單選題）
Q2. 家庭月收入（單選題）
Q3. 請(qǐng)問(wèn)您的性別是？（單選題）
Q4. 基本信息：（多項(xiàng)填空題）
孩子姓名：劉夢(mèng)瑤
孩子班級(jí)：三年級(jí)一班
您的姓名 :張曉巍
您的手機(jī)號(hào)：15054639401
Q5. 您是孩子的母親（單選題）
父親
母親
Q6. 根據(jù)您的了解，您孩子學(xué)校是否開(kāi)設(shè)了以下課程？ABCDEFG（多選題）
A.體育
B.音樂(lè)
C.美術(shù)
D.綜合實(shí)踐
E.傳統(tǒng)文化
F.安全教育
G.環(huán)境保護(hù)
H.以上均沒(méi)有正常開(kāi)設(shè)
I.不了解
Q7. 請(qǐng)問(wèn)您家孩子能夠就近入學(xué)嗎？A（單選題）
A.能夠就近入學(xué)
B.不能就近入學(xué)
C.不了解
Q8. 您感覺(jué)我校與區(qū)內(nèi)其他學(xué)校之間在教學(xué)設(shè)施、師資水平方面差距大嗎？B（單選題）
A.差距較大
B.差距較小
C.一般
D.不了解
Q9. 根據(jù)您的了解，您孩子所在學(xué)校是否劃分了重點(diǎn)/普通班、快/慢班？B（單選題）
A.劃分了
B.沒(méi)有劃分
C.不了解
Q10. 根據(jù)您的了解，您孩子所在學(xué)校是否有學(xué)生沒(méi)有上完小學(xué)或初中，就輟學(xué)回家的情況發(fā)生？B（單選題）
A.有
B.沒(méi)有
C.不了解
Q11. 根據(jù)您的了解，目前您的孩子所在班級(jí)共有多少個(gè)學(xué)生？B（單選題）
A.45人及以下
B.46-50人
C.51-55人
D.56-60人
E.61-65人
F.66人及以上
G.不了解
Q12. 根據(jù)您的了解，您孩子平均每天睡眠時(shí)間是多久？【睡眠時(shí)間包括學(xué)生午休時(shí)間加晚上睡覺(jué)時(shí)間】E（單選題）
A.6小時(shí)以下
B.6-7小時(shí)（含6小時(shí)）
C.7-8小時(shí)（含7小時(shí)）
D.8-9小時(shí)（含8小時(shí)）
E.9-10小時(shí)（含9小時(shí)）
F.10小時(shí)-11小時(shí)（含10小時(shí)）
H.11小時(shí)以上
G.不了解
Q13. 根據(jù)您的了解，您孩子平均每天完成老師布置書(shū)面作業(yè)的時(shí)間是多久？B（單選題）
A.0.5小時(shí)及以下
B.0.5小時(shí)-1小時(shí)(含1小時(shí))
C.1小時(shí)-1.5小時(shí)(含1.5小時(shí))
D.1.5小時(shí)-2小時(shí)(含2小時(shí))
E.2小時(shí)-2.5小時(shí)(含2.5小時(shí))
F.2.5小時(shí)-3小時(shí)(含3小時(shí))
G.3小時(shí)以上
H.不了解
Q14. 根據(jù)您的了解，您孩子老師一般是怎么布置作業(yè)的？B（單選題）
A.單獨(dú)給學(xué)生布置作業(yè)
B.老師布置給學(xué)生，同時(shí)告知家長(zhǎng)
C.通過(guò)家長(zhǎng)布置作業(yè)，由家長(zhǎng)轉(zhuǎn)告學(xué)生
D.不了解
Q15. 根據(jù)您的了解，您的孩子上小學(xué)一年級(jí)時(shí)，是否參加考試選拔后入的學(xué)？【含筆試、面試等選拔性考試】B（單選題）
A.是，參加考試后入的學(xué)
B.不是，沒(méi)有參加任何考試就入學(xué)了
C.不了解
Q16. 您孩子上學(xué)后，學(xué)校的老師有沒(méi)有到家進(jìn)行過(guò)家訪？ A（單選題）
A.有
B.沒(méi)有
C.不了解
Q17. 您對(duì)您孩子學(xué)校的老師與家長(zhǎng)的日常溝通工作是否滿意？【綜合考慮家長(zhǎng)委員會(huì)設(shè)立運(yùn)行情況、與家長(zhǎng)的溝通方式、溝通渠道、溝通頻次和溝通態(tài)度等因素】A（單選題）
滿意
一般
不滿意
不了解
Q18. 請(qǐng)問(wèn)您孩子是否參加了課外培訓(xùn)班？（單選題）
A.參加了
B.以前參加過(guò)
C.沒(méi)有參加過(guò)
Q19. 您孩子參加的是什么類型的課外培訓(xùn)班？【多選】B（多選題）
A.學(xué)科類(中小學(xué)學(xué)科類的文化課輔導(dǎo))
B.藝體特長(zhǎng)類(除文化課之外，各種興趣特長(zhǎng)培訓(xùn)班)
C.其他類
Q20. 您孩子每周參加課外培訓(xùn)班的時(shí)間是多久？【包括參加“學(xué)科類”、“藝體類”和“其他類”3類培訓(xùn)班的總時(shí)間】B（單選題）
A.1小時(shí)及以下
B.1小時(shí)-2小時(shí)(含2小時(shí))
C.2小時(shí)-3小時(shí)(含3小時(shí))
D.3小時(shí)以上
Q21. 您孩子參加的培訓(xùn)班有沒(méi)有學(xué)校的老師在里面教學(xué)生？B（單選題）
A.有
B.沒(méi)有
C.不了解
Q22. 您對(duì)您孩子學(xué)校的老師是否滿意？【綜合考慮教師的職業(yè)道德、對(duì)學(xué)生的尊重關(guān)愛(ài)程度和教育教學(xué)水平】A（單選題）
A.滿意
B.一般
C.不滿意
D.不了解
Q23. 根據(jù)您的了解，您孩子學(xué)校有沒(méi)有在周末、假期時(shí)組織補(bǔ)課？B（單選題）
A.有
B.沒(méi)有
C.不了解
Q24. 根據(jù)您的了解，您孩子學(xué)校有沒(méi)有任課老師組織或者參與有償補(bǔ)課？（單選題）
A.有
B.沒(méi)有
C.不了解
Q25. 根據(jù)您的了解，您孩子學(xué)校有沒(méi)有亂收費(fèi)情況？【學(xué)校收取除伙食費(fèi)、校車服務(wù)費(fèi)、補(bǔ)辦證卡工本費(fèi)、作業(yè)本費(fèi)、學(xué)生裝費(fèi)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)費(fèi)、居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)以外的費(fèi)用，均為亂收費(fèi)】B（單選題）
A.有
B.沒(méi)有
C.不了解
Q26. 根據(jù)您的了解，您孩子學(xué)校是否組織開(kāi)展過(guò)安全應(yīng)急演練？A（單選題）
A.開(kāi)展過(guò)
B.沒(méi)有開(kāi)展過(guò)
C.不了解
Q27. 根據(jù)您的了解，您對(duì)您孩子學(xué)校周邊以及上學(xué)道路的安全工作是否滿意？A（單選題）
A.滿意
B.一般
C.不滿意
D.不了解
Q28. 根據(jù)您的了解，您孩子每天到校時(shí)間是？D（單選題）
A.6:00-6:30
B.6:31-7:00
C.7:00-7:30
D.7:31-8：00
Q29. 根據(jù)您的了解，您孩子平均每天在校時(shí)間是多久？(不包含午休、午餐時(shí)間)C（單選題）
A.6小時(shí)以下(含6小時(shí))
B.6-7小時(shí)(含7小時(shí))
C.7-8小時(shí)(含8小時(shí)
D.8-9小時(shí)(含9小時(shí))
Q30. 您孩子所在的學(xué)校有沒(méi)有開(kāi)展課后服務(wù)？ (小學(xué)學(xué)生家長(zhǎng)填寫)A（單選題）
A.有
B.沒(méi)有
C.不了解
Q31. 綜合上述所有方面，您對(duì)您孩子接受教育的整體情況是否滿意？A（單選題）
A.滿意
B.一般
C.不滿意
D.說(shuō)不清
