Q1. 您目前的工作年限（單選題）
Q2. 姓名（填空題）
Q3. 體溫是否正常（單選題）
正常
異常
Q4. 有無(wú)咳嗽（單選題）
有
無(wú)
Q5. 有無(wú)其他不適（單選題）
有
無(wú)
Q6. 周圍人群中（含居住小區(qū)）2 人或以上出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀或接觸過(guò)新型冠狀病毒感染的肺炎患者？（單選題）
有
無(wú)
Q7. 家人/同住人員有出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等癥狀者（單選題）
有
無(wú)
Q8. 是否確診病人接觸（單選題）
是
否
Q9. 希望您對(duì)我們的服務(wù)提出改善建議。（請(qǐng)您具體說(shuō)明）（填空題）
Q10. 您的聯(lián)系方式（填空題）
