Q1. 您的年齡階段？（單選題）

Q2. 請問您的性別是什么？（單選題）

Q3. 你的家長平均多久找你談一次心？（單選題）

• 兩三天一次

• 幾周一次

• 幾個月一次

• 很少

• 沒有過

Q4. 談心過程中以你表達(dá)想法為主還是家長說教為主（單選題）

• 我

• 家長

Q5. 在家庭中，在人格塑造和價值取向方面，誰對你的影響最大？*（單選題）

• 父親

• 母親

Q6. 在高考報名的過程中，誰起到了決定性的作用？（單選題）

• 我獨自決定一切

• 我和家長的意見一致

• 我和家長的意見分歧，家長聽我的

• 我和家長的意見分歧，我聽家長的

• 完全由家長決定

Q7. 家長是否曾把你和別的孩子比較？*（單選題）

• 從未

• 偶爾

• 經(jīng)常

Q8. 家長是否有過鼓勵和引導(dǎo)你讀書、興趣培養(yǎng)、或者參加社會公益活動？（單選題）

• 從未

• 偶爾，更多地是敦促學(xué)習(xí)

• 鼓勵這些多過敦促學(xué)校的學(xué)習(xí)

Q9. 沒有大人在身邊，你單獨處理事情（比如買東西，就醫(yī)，與不同年齡段的人交往等）是否有手足無措的感覺？（單選題）

• 現(xiàn)在仍然存在

• 成人之前有，現(xiàn)在沒有

• 從很小的時候就沒有了

Q10. 你挨過打么（單選題）

• 從未

• 小時候偶爾

• 小時候經(jīng)常

• 現(xiàn)在仍然偶爾有

• 現(xiàn)在仍然經(jīng)常有

Q11. 有否告訴家長你暗戀過的對象或者你交往的對象（單選題）

• 不敢承認(rèn)，怕被罵

• 被發(fā)現(xiàn)了，不得不說

• 主動說，聽取意見

Q12. 你認(rèn)為家長對你除學(xué)習(xí)以外的其他方面教育是否足夠*（單選題）

• 從未重視過

• 不如對學(xué)習(xí)重視

• 學(xué)習(xí)不是第一位的，做人才是

Q13. 請您留下您的手機(jī)號（填空題）