Q1. 您的工作單位性質(zhì)是？（單選題）
Q2. 您的年齡？（單選題）
Q3. 性別（單選題）
Q4. 姓名（填空題）
Q5. 手機(jī)號(hào)碼（填空題）
Q6. 什么情緒下會(huì)抽煙？（多選題）
愉快
輕松
壓力
焦慮
悲傷
郁悶
無(wú)聊
緊張
Q7. 其他補(bǔ)充（填空題）
Q8. 在什么環(huán)境下容易抽煙？（多選題）
廁所
車上
電視機(jī)前
飯前
飯中
飯后
書(shū)桌
抽煙休息室
戶外游玩
走路途中
棋牌桌
Q9. 其他補(bǔ)充（填空題）
Q10. 當(dāng)我想______時(shí)會(huì)抽煙？（多選題）
獎(jiǎng)勵(lì)自己
需要安慰
吸引別人注意
附和別人抽煙
中斷工作
Q11. 其他補(bǔ)充（填空題）
Q12. 一天抽幾根煙（根數(shù)）（填空題）
Q13. 煙齡（年）（填空題）
Q14. 有無(wú)戒煙復(fù)吸經(jīng)歷（次）（填空題）
