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疫情專題
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對(duì)于03.14泌尿外科醫(yī)護(hù)人員每日信息登記調(diào)研分析問卷

發(fā)布時(shí)間:2020-03-19 13:24:31 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

為更準(zhǔn)確的收集各位醫(yī)護(hù)人員信息,做好精準(zhǔn)排查,保證各位的安全,制定此問卷,請(qǐng)老師們配合完成。
感謝您百忙之中參與我們的調(diào)查,這個(gè)調(diào)查是關(guān)于小的調(diào)查。問卷采用無記名方式,請(qǐng)不要擔(dān)心。

Q1. 請(qǐng)問您目前的婚姻情感狀況?(單選題)

    Q2. 姓名(單選題)

    • 劉躍江

    • 李家泉

    • 李小濱

    • 劉平

    • 黃貴書

    • 鄧克非

    • 黃俊

    • 曾柯

    • 陳榮

    • 楊健

    • 劉全達(dá)

    • 蔡錫川

    • 王容良

    • 劉仲英

    • 黃梅

    • 巫慧

    • 黃曉旭

    • 江霞

    • 廖尚靈

    • 魏敏

    • 伍利杰

    • 詹裕杰

    • 張丹妮

    • 劉賢

    • 謝丹

    • 潘玲

    • 鐘曠云

    • 林艷丹

    • 李欣雅

    • 賀秀清

    • 潘鳳

    • 王彩霞

    • 范文茜

    • 李夜靜

    Q3. 上午體溫(填空題)

      Q4. 下午體溫(填空題)

        Q5. 有無不適癥狀如咳嗽、乏力、腹瀉、肌痛等(單選題)

        Q6. 是否參與聚會(huì)(單選題)

        Q7. 是否離開本市(單選題)

        Q8. 與您共同生活人員體溫是否正常(單選題)

        Q9. 與您共同生活人員有無咳嗽、乏力、腹瀉等癥狀(單選題)

        Q10. 與您共同生活人員是否參加聚會(huì)(單選題)

        Q11. 與您共同生活人員是否離開本市(單選題)

        Q12. 請(qǐng)您留下您的姓名,年齡與聯(lián)系方式(填空題)

          Q13. 對(duì)于我們本次調(diào)查,您認(rèn)為還有什么需要改善的建議?(填空題)

            您已完成本次問卷,感謝您的幫助與支持,本次問卷填寫完后,加微信可免費(fèi)贈(zèng)送您一份內(nèi)部學(xué)習(xí)資料,微信號(hào):XXX。

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