Q1. 您的學(xué)歷是？（單選題）
Q2. 您的家庭月收入為（單選題）
Q3. 你是幾年級的學(xué)生：（單選題）
Q4. 學(xué)號（填空題）
Q5. 學(xué)生姓名（填空題）
Q6. 學(xué)生目前所在區(qū)域（東莞+鎮(zhèn)街）或（省份+地市）（填空題）
Q7. 學(xué)生最近14天內(nèi)離莞出行情況（起止日期及駐留地區(qū)）（填空題）
Q8. 學(xué)生今日體溫（具體體溫）（填空題）
Q9. 學(xué)生或同住家庭成員今日是否接觸過“近14天出入湖北或從境外返莞的人”？（單選題）
是
否
Q10. 學(xué)生或同住家庭成員最近14天是否曾到過湖北??？（單選題）
是
否
Q11. 學(xué)生今日身體健康狀況（多選題）
發(fā)熱
咳嗽
氣促
其他癥狀
良好，無異常癥狀
Q12. 學(xué)生或同住家庭成員今日是否接觸過“疑似病例、確診病例或無癥狀感染者”？（單選題）
是
否
Q13. 學(xué)生今天是否乘坐長途公共交通工具（單選題）
有
無
Q14. 同住家庭成員是否重點(diǎn)人群（多選題）
否
是，情況1：有疑似癥狀
是，情況2：最近14天到過湖北或溫州
是，情況3：最近14天接觸過“近14天出入湖北或溫州的人”
是，情況4：最近14天曾接觸過新型冠狀病毒疑似或確診病例
Q15. 同住家庭成員今日身體狀況（單選題）
良好
異常
