Q1. 您所居住地點(diǎn)事？（單選題）
Q2. 家庭背景？（單選題）
Q3. 您認(rèn)為招募時(shí)最想了解的信息是？（單選題）
詳細(xì)的招募條件、試驗(yàn)安排時(shí)間和營(yíng)養(yǎng)交通補(bǔ)助費(fèi)用
部分的招募條件、試驗(yàn)安排時(shí)間和營(yíng)養(yǎng)交通補(bǔ)助費(fèi)用
篩選體檢時(shí)間
其他
Q4. 從知情同意告知到知情同意書(shū)簽署完成環(huán)節(jié)，您需要花費(fèi)多少時(shí)間就可以充分理解、并順利通過(guò)評(píng)估？（單選題）
約2h
約3h
約 4h
其他
Q5. 知情同意書(shū)簽署后到完成無(wú)創(chuàng)體檢，您希望時(shí)間控制在？（單選題）
約2h
約 3h
約 4h
其他
Q6. 體檢篩選時(shí)，您在哪個(gè)環(huán)節(jié)花費(fèi)的時(shí)間最長(zhǎng)（包括等待時(shí)間）？（單選題）
測(cè)量身高體重
體溫血壓
酒精呼氣
心電圖
體格檢查
問(wèn)詢
采集血液樣本
采集尿液樣本
其他
Q7. 體檢篩選時(shí)，您希望體檢結(jié)束后哪個(gè)時(shí)間告知您結(jié)果比較合適？（單選題）
入住前0.5天
入住前1天
入住前2天
其他
Q8. 您認(rèn)為護(hù)理老師一次性穿刺采血的技術(shù)？（單選題）
無(wú)不適感
有少許不適感，可接受
有較多不適感，待改進(jìn)
Q9. 您對(duì)于每周期采血位置的看法，并注明原因？（單選題）
第一周期（兩組都在休息區(qū)）
第二周期（一組在休息區(qū)，一組在采血室）
第三周期1（兩組在大病房，座位背靠背）
第三周期2（兩組在大病房，座位靠墻）
Q10. 您進(jìn)食高脂餐時(shí)，哪種食物影響進(jìn)食？（可多選）（多選題）
無(wú)影響
雞蛋
牛奶
吐司
香腸
Q11. 影響進(jìn)食的主要原因是？（可多選）（多選題）
食物量過(guò)多，如
食物量過(guò)少，如
食物口感不佳，如
以上皆無(wú)
其他
Q12. 您在進(jìn)食高脂餐時(shí)，對(duì)工作人員的引導(dǎo)有何看法？（單選題）
頻繁催促，影響進(jìn)餐
提醒不夠，影響進(jìn)餐
提醒適宜，完成進(jìn)餐
無(wú)需提醒，可自行完成
Q13. 在本試驗(yàn)中，一次性穿刺采血您被額外進(jìn)行穿刺的次數(shù)大約為：（單選題）
1～2次
2～3次
3～4次
其他
Q14. 您認(rèn)為護(hù)理老師埋置留置針的技術(shù)？（單選題）
無(wú)不適感
有少許不適感，可接受
有較多不適感，待改進(jìn)
Q15. 對(duì)入住準(zhǔn)備注意事項(xiàng)的告知，您認(rèn)為？（單選題）
告知完整、條理清晰、重點(diǎn)明確
告知不完整，導(dǎo)致入住必需品多帶
告知不完整，導(dǎo)致入住必需品少帶
其他
Q16. 您認(rèn)為護(hù)理老師在埋置留置針后的密集采血過(guò)程的技術(shù)？（單選題）
無(wú)不適感
有少許不適感
有較多不適感，待改進(jìn)
Q17. 您對(duì)護(hù)理老師消毒操作的看法？（單選題）
過(guò)度消毒
消毒適宜
不知道
Q18. 您對(duì)本中心日常餐的印象？（單選題）
衛(wèi)生、可口
衛(wèi)生、不可口，可接受
不衛(wèi)生、可口，勉強(qiáng)接受
不衛(wèi)生、不可口
Q19. 您覺(jué)得本中心日常餐品種搭配（三葷三素）是否合理？（單選題）
合理
一般
不合理，改進(jìn)建議
Q20. 您認(rèn)為A（400g）.B（250g）C（150g）餐的米飯份量是否合理？（單選題）
合理
一般
不合理，改進(jìn)建議
Q21. 您對(duì)日常餐米飯和菜放在一個(gè)碗內(nèi)的看法？（單選題）
喜歡米飯和菜分開(kāi)
喜歡米飯和菜放在一個(gè)碗內(nèi)
無(wú)所謂
Q22. 每次離開(kāi)中心時(shí)，您對(duì)于工作人員飲食禁忌和日常注意事項(xiàng)的告知看法？（單選題）
告知充分
告知不充分
未告知
Q23. 您對(duì)中心工作人員的電話叫早服務(wù)看法？（單選題）
提醒時(shí)間合理
提醒時(shí)間過(guò)早
可按時(shí)到達(dá)，無(wú)需叫早
住中心未收到電話叫早
Q24. 入住中心期間，您大概幾點(diǎn)入睡？（單選題）
22時(shí)以前
22-23時(shí)
23-24時(shí)
24時(shí)以后
Q25. 您在入住中心期間，睡眠質(zhì)量如何？（單選題）
優(yōu)
良
一般
差
Q26. 試驗(yàn)期間未入住中心期間，您大概幾點(diǎn)入睡？（單選題）
22時(shí)以前
22-23時(shí)
23-24時(shí)
24時(shí)以后
Q27. 您提出的任何疑問(wèn)，工作人員是否為您解答？（單選題）
耐心詳細(xì)解答
較為敷衍
未解答, 如
Q28. 您提出的合理要求，工作人員是否為您解決？（單選題）
熱心解決
較為敷衍
未解答, 如
Q29. 您對(duì)試驗(yàn)期間研究醫(yī)生安全性問(wèn)詢頻率的看法？（單選題）
頻率過(guò)高，較反感
頻率適宜，可接受
頻率過(guò)低，遺漏安全關(guān)注
其他
Q30. 您對(duì)試驗(yàn)期間研究醫(yī)生安全性問(wèn)詢方式的看法？（單選題）
A.舒適，注意保護(hù)隱私
B.不舒適，待改進(jìn)
C.不注意保護(hù)隱私，待改進(jìn)
D. B項(xiàng)和C項(xiàng)皆有
E.其他____________
Q31. 您對(duì)參加本次試驗(yàn)最滿意的是？（填空題）
Q32. 您認(rèn)為本中心最需要改進(jìn)的是？請(qǐng)大膽地提出來(lái)促進(jìn)我們進(jìn)步（填空題）
Q33. 您對(duì)我們有什么建議或意見(jiàn)？（填空題）
