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疫情專(zhuān)題
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基于3月14日七(15)班學(xué)生每天健康信息上報(bào)表情況網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷

發(fā)布時(shí)間:2020-03-20 11:27:32 分類(lèi):其它

作者:在線調(diào)查 來(lái)源:jfshbx.cn

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Q1. 您在職的職位是:(單選題)

    Q2. 您(被調(diào)查者)的性別:(單選題)

      Q3. 學(xué)生的姓名:(填空題)

        Q4. 體溫(℃)(填空題)

          Q5. 是否存在發(fā)燒、咳嗽、胸悶、感冒等癥狀?(單選題)

          Q6. 是否去過(guò)疫情防控重點(diǎn)區(qū)域?(單選題)

          Q7. 是否接觸過(guò)疫情防控重點(diǎn)地域高危人員?(單選題)

          Q8. 家長(zhǎng)(父親)的姓名:(填空題)

            Q9. 體溫(℃)(填空題)

              Q10. 是否存在發(fā)燒、咳嗽、胸悶、感冒等癥狀?(單選題)

              Q11. 是否去過(guò)疫情防控重點(diǎn)區(qū)域?(單選題)

              Q12. 是否接觸過(guò)疫情防控重點(diǎn)地區(qū)高危人員?(單選題)

              Q13. 家長(zhǎng)(母親)的姓名:(填空題)

                Q14. 體溫(℃)(填空題)

                  Q15. 是否存在發(fā)燒、咳嗽、胸悶、感冒等癥狀?(單選題)

                  Q16. 是否去過(guò)疫情防控重點(diǎn)區(qū)域?(單選題)

                  Q17. 是否接觸過(guò)疫情防控重點(diǎn)地區(qū)高危人員?(單選題)

                  Q18. 非常感謝您的填寫(xiě),您有什么建議都可以填進(jìn)下框內(nèi)(填空題)

                    為了開(kāi)展此次問(wèn)卷調(diào)查,請(qǐng)各位積極踴躍的參與。謝謝大家的支持與捧場(chǎng)!

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