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疫情專題
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對(duì)于分中心綜合室疫情期間員工健康檔案20200510問(wèn)卷調(diào)研表

發(fā)布時(shí)間:2020-05-16 10:20:32 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來(lái)源:jfshbx.cn

為了更好的了解員工健康狀況,請(qǐng)大家完成此問(wèn)卷。
歡迎參加本次答題,本問(wèn)卷旨在了解您對(duì)我們服務(wù)的有關(guān)建議,為更好的促進(jìn)我們的理念改善和服務(wù)方式的轉(zhuǎn)變起到積極作用。所以請(qǐng)您仔細(xì)填寫。

Q1. 您的月可支配收入?(單選題)

    Q2. 您的情感狀況?(單選題)

      Q3. 您的年級(jí):(單選題)

        Q4. 您的姓名:(填空題)

          Q5. 您所在科室/組別(填空題)

            Q6. 您的健康狀況(多選題)

            • 一切正常

            • 感冒

            • 發(fā)燒

            • 咳嗽

            • 疑似新型冠狀病毒肺炎

            • 確診新型冠狀病毒肺炎

            Q7. 是否接觸過(guò)確診人員及醫(yī)院(單選題)

            • 是(請(qǐng)說(shuō)明具體情況)

            Q8. 是否接觸過(guò)來(lái)自湖北人員(單選題)

            • 是(請(qǐng)說(shuō)明具體情況)

            Q9. 今日是否外出(單選題)

            • 是(請(qǐng)說(shuō)明外出交通工具及活動(dòng)軌跡)

            Q10. 密切接觸者健康狀況(單選題)

            • 無(wú)密切接觸者

            • 健康

            • 異常(請(qǐng)說(shuō)明異常情況)

            Q11. 是否近14天內(nèi)從疫情高發(fā)國(guó)家(韓國(guó)、意大利、伊朗、日本等)回國(guó)(單選題)

            • 是(請(qǐng)說(shuō)明從哪里回國(guó))

            Q12. 本人或家屬是否與境外返回人員有密切接觸情況(單選題)

            • 是(說(shuō)明具體情況)

            Q13. 其他情況備注(填空題)

              為了開展此次問(wèn)卷調(diào)查,請(qǐng)各位積極踴躍的參與。謝謝大家的支持與捧場(chǎng)!

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