Q1. 您的教育程度？（單選題）
Q2. 您的家庭收入為？（單選題）
Q3. 您的婚姻狀況（單選題）
Q4. 你的姓名（填空題）
Q5. 體溫是否正常（單選題）
是
否
Q6. 有無干咳癥狀（單選題）
有
無
Q7. 有家人出現(xiàn)發(fā)燒，干咳癥狀（單選題）
有
無
Q8. 是否與該新冠患者接觸（單選題）
有
無
Q9. 該患者確診時間（填空題）
Q10. 您的地理位置：（填空題）
Q11. 今日查詢健康碼是（單選題）
綠碼
紅碼
黃碼
未領(lǐng)取
Q12. 每天能按時完成老師布置的作業(yè)（單選題）
是
否
Q13. 如有發(fā)燒，體溫（ ）度（填空題）
