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疫情專題
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基于5.19開學(xué)期小一班幼兒健康信息網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查表

發(fā)布時(shí)間:2020-05-22 11:09:31 分類:其它

作者:在線調(diào)查 來源:jfshbx.cn

填表要求: 1、請(qǐng)各位家長(zhǎng)如實(shí)填寫,并在每天下午16:00前完成。 2、每個(gè)兒童每天填寫健康信息一次,避免反復(fù)填寫。
本問卷實(shí)行匿名制,所有數(shù)據(jù)只用于統(tǒng)計(jì)分析, 請(qǐng)您放心填寫。

Q1. 您的職業(yè)(單選題)

    Q2. 您的學(xué)歷是(單選題)

      Q3. 請(qǐng)輸入今天日期:(填空題)

        Q4. 幼兒姓名:(填空題)

          Q5. 孩子當(dāng)前所在地區(qū):(填空題)

            Q6. 幼兒健康情況: 健康無異常,或填寫出現(xiàn)的異常情況(填空題)

              Q7. 幼兒父母健康情況: 健康無異常,或填寫出現(xiàn)的異常情況(填空題)

                Q8. 幼兒直系親屬的健康情況: 健康無異常,或填寫出現(xiàn)的異常情況(填空題)

                  Q9. 家長(zhǎng)和孩子今天的“粵康碼”是否亮碼? 粵康碼未亮碼或異常的請(qǐng)?jiān)趥渥谡f明情況(單選題)(單選題)

                  • 綠碼

                  • 黑碼

                  • 黃碼

                  • 紅碼

                  Q10. 其他情況說明(無異常請(qǐng)?zhí)?)(填空題)

                    Q11. 填表人姓名(填父母的名字)(填空題)

                      Q12. 其他情況說明(無異常請(qǐng)?zhí)?)(填空題)

                        Q13. 您的建議?(填空題)

                          答案沒有對(duì)錯(cuò),只有您對(duì)問題的判斷和思考。今后我們還會(huì)不斷做更多的調(diào)查問卷,歡迎您再次參加。88

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