Q1. 請問您的性別是什么？（單選題）
Q2. 您的年齡（單選題）
Q3. 您的文化程度？（單選題）
Q4. 您的職業(yè)？（單選題）
Q5. 請問您的個人收入？（單選題）
Q6. 您聽說過分級診療嗎？（單選題）
聽說過，較了解
沒聽說過，但愿意了解
不關(guān)心，覺得與自己關(guān)系不大
Q7. 若您或您的家人身體稍有不適，您會選擇去哪個類型的醫(yī)院？（單選題）
三甲醫(yī)院（上海、南京等知名醫(yī)院）
本市大醫(yī)院
鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院（各鎮(zhèn)就近的醫(yī)院）
社區(qū)衛(wèi)生服務站
Q8. 您目前的醫(yī)療費用負擔方式？（單選題）
職工醫(yī)保
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
自費
Q9. 您對于“按照疾病的輕重緩急選擇不同級別的醫(yī)院就診”，持怎樣的態(tài)度？（單選題）
支持，視病情而定
不支持，身體稍有不適都要去大醫(yī)院
無所謂
Q10. 您認為影響您選擇醫(yī)院的因素有哪些？（可多選）（多選題）
交通方便
醫(yī)生總體技術(shù)水平高
病情情況、嚴重程度
醫(yī)院服務態(tài)度好
醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境好
醫(yī)保報銷比例高
醫(yī)療設備先進
其他
Q11. 您平時去大醫(yī)院就診時，會遇到哪些困難？（可多選）（多選題）
排隊掛號時間較長
預約不到/難以選擇到自己中意的醫(yī)生
就診費用高
交通不便
醫(yī)保報銷程序復雜
Q12. 您去過社區(qū)看過病嗎（單選題）
沒去過
去過
Q13. 您平時選擇去社區(qū)診所主要是（可多選）（多選題）
配藥
診斷病情
體檢
健康知識咨詢
預防保健
康復治療
其他
Q14. 您認為如何使得更多的人去基層醫(yī)院就診？（可多選）（多選題）
加強醫(yī)院人才建設，提升醫(yī)生技術(shù)水平
引進先進設備
國家相關(guān)政策扶持
提升基層服務質(zhì)量
提高醫(yī)保報銷比例
Q15. 您認為吸引醫(yī)務人員進入基層的原因有哪些？（多選題）
薪資待遇
興趣/事業(yè)成就感
離家近
其他
Q16. 您覺得分級診療可以解決哪些問題？（多選題）
緩解大醫(yī)院的資源緊張問題
緩解醫(yī)患關(guān)系
就診便利，減少醫(yī)療時間
了解病情嚴重程度，減少不必要的醫(yī)療開支
其他
Q17. 您認為當今制約分級診療發(fā)展的主要原因有（可多選）（多選題）
傳統(tǒng)就醫(yī)觀念，身體不適就要去大醫(yī)院
基層醫(yī)院就醫(yī)條件差
醫(yī)療資源配置不均衡
公眾對于分級診療還不熟悉
Q18. 通過本次文件卷調(diào)查，您對于分級診療制度的實施還有哪些建議或問題？（填空題）
