Q1. 工作年限（單選題）
Q2. 您的職業(yè)：（單選題）
Q3. 您的家庭狀況（單選題）
普通
單親
重組
留守
Q4. 是否為獨(dú)生子女（單選題）
是
否
Q5. 與家人的關(guān)系（單選題）
關(guān)系和睦
關(guān)系一般
關(guān)系較差
不清楚
Q6. 父母雙方的關(guān)系（單選題）
關(guān)系和睦
關(guān)系一般
關(guān)系較差
不清楚
Q7. 您對(duì)家庭滿意嗎（單選題）
非常滿意
滿意
一般
不滿意
Q8. 上大學(xué)以來，與父母交流的頻率（單選題）
頻率較高
一般
只有必要時(shí)才交流
不怎么交流
Q9. 您認(rèn)為原生家庭對(duì)自己影響的主要方面（多選題）
性格
為人處世
人際關(guān)系
價(jià)值觀
情感關(guān)系
心理健康
其他
Q10. 您認(rèn)為自己的心理狀態(tài)是（單選題）
健康
亞健康
存在心理問題
Q11. 您認(rèn)為您的哪些性格來自于原生家庭？（多選題）
充滿自信，不畏懼他人眼光
充滿正能量
對(duì)生活飽有熱情
保持寬容的心態(tài)
有良好的學(xué)習(xí)生活習(xí)慣
缺乏安全感
容易自卑
完美主義，努力到焦慮
自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)烈
恐懼與他人建立親密關(guān)系
其他
Q12. 原生家庭給您的情感關(guān)系帶來的影響（單選題）
積極較多
消極較多
兩者差不多
不清楚
Q13. 您認(rèn)為自己的依戀類型是（單選題）
回避型——與別人親密令我感到有些不舒服；我發(fā)現(xiàn)自己很難完全相信和依靠他們。當(dāng)別人與我太親密時(shí)我會(huì)緊張，如果別人想讓我更加親密一點(diǎn)，我會(huì)感到不自在。
安全型——我發(fā)現(xiàn)與別人親密并不難，并能安心地依賴于別人和讓別人依賴我。我不擔(dān)心被別人拋棄，也不擔(dān)心別人與我關(guān)系太親密。
焦慮—矛盾型——我發(fā)現(xiàn)別人不樂意像我希望的那樣與我親密。我經(jīng)常擔(dān)心自己的伴侶并不真愛我或不想與我在一起。我想與伴侶關(guān)系非常親密，而這有時(shí)會(huì)嚇跑別人。
其他
Q14. 您認(rèn)為原生家庭對(duì)自己人際關(guān)系的主要影響是（單選題）
正面較多
負(fù)面較多
差不多
不清楚
Q15. 回顧成長(zhǎng)過程，您認(rèn)為原生家庭給您的性格帶來什么樣的影響？（單選題）
積極影響更多
消極影響更多
積極消極都有
沒什么影響
Q16. 您認(rèn)為原生家庭對(duì)自己心理健康的主要影響是（單選題）
正面較多
負(fù)面較多
差不多
不清楚
Q17. 您認(rèn)為自己人際關(guān)系的類型（多選題）
孤島型——心靈封閉，拒絕與人交流溝通
儀式型——固定儀式的寒暄，如果遇見認(rèn)識(shí)的人，就僅僅點(diǎn)頭問好而已
社交型——每個(gè)人只談與自己角色有關(guān)的內(nèi)容，不觸及內(nèi)心感情
嗜好型——因?yàn)楣餐膼酆枚谝黄鸾涣鳎瑑?nèi)心開放
親密關(guān)系型——真情實(shí)感敞開心扉
其他
Q18. 您認(rèn)為原生家庭對(duì)自己價(jià)值觀的主要影響是（單選題）
正面較多
負(fù)面較多
差不多
不清楚
Q19. 父母對(duì)你最深的影響（自愿填寫）（填空題）
Q20. 我們期待您提出您的意見與建議（填空題）
