Q1. 您的性別：（單選題）
Q2. 您的年級(jí)？（單選題）
Q3. 姓名（填空題）
Q4. 學(xué)號(hào)（填空題）
Q5. 班級(jí)（填空題）
Q6. 政治面貌（填空題）
Q7. 現(xiàn)居住地（從省開始填寫到門牌號(hào)）（填空題）
Q8. 自身身體健康狀況（填空題）
Q9. 家庭成員身體健康狀況（填空題）
Q10. 假期是否曾前往疫情防控重點(diǎn)地區(qū)（填空題）
Q11. 是否接觸過疫情防控重點(diǎn)地區(qū)高危人員（填空題）
Q12. 是否出現(xiàn)發(fā)熱（37.3℃及以上）或者疑似癥狀（填空題）
Q13. 是否正處于隔離階段（填空題）
Q14. 是否與國外返回人員有密切接觸（填空題）
Q15. 微信是否添加津門戰(zhàn)疫小程序（填空題）
Q16. 是否可以返校（填空題）
Q17. 天津健康碼顏色（填空題）
Q18. 返校日期（到校日期）（填空題）
Q19. 交通工具（自駕、火車、飛機(jī)、大巴、其它公共交通、步行）（填空題）
Q20. 航班/車次/車牌號(hào)（填空題）
Q21. 出發(fā)城市（具體到省市）（填空題）
Q22. 出發(fā)站點(diǎn)（車票上的站點(diǎn)）（填空題）
Q23. 出發(fā)日期（5月*日）（填空題）
Q24. 出發(fā)時(shí)間（具體到幾點(diǎn)幾分）（填空題）
Q25. 到達(dá)站點(diǎn)（天津站、天津西站、天津南站、天津?yàn)I海國際機(jī)場(chǎng)、無）（填空題）
Q26. 預(yù)計(jì)到達(dá)日期（5月*日）（填空題）
Q27. 預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間（具體到幾點(diǎn)幾分）（填空題）
Q28. 宿舍樓號(hào)（東苑2-1-104）（填空題）
Q29. 其他情況（備注）（填空題）
Q30. 請(qǐng)您留下您的手機(jī)號(hào)（填空題）
