Q1. 您的職業(yè)？（單選題）
Q2. 您的最高學歷？（單選題）
Q3. 您所居住地點事？（單選題）
Q4. 上午體溫（填寫數(shù)字即可）（填空題）
Q5. 下午體溫（填寫數(shù)字即可）（填空題）
Q6. 有無面部/手部皮膚損傷（單選題）
無損傷
有損傷
Q7. 損傷部位（填空題）
Q8. 有無發(fā)熱/乏力/干咳/腹瀉等癥狀（單選題）
無癥狀
有癥狀
Q9. 有哪些癥狀（多選題）
發(fā)熱
乏力
干咳
腹瀉
Q10. 有無出現(xiàn)無效防護/防護不當（單選題）
無
有
Q11. 無效防護/防護不當?shù)膬?nèi)容（多選題）
醫(yī)用防護口罩漏氣
防護服破損
手套破損
其他
Q12. 有無離開佛山市（單選題）
無
有
Q13. 去向（填空題）
Q14. 其他需要說明情況（填空題）
