Q1. 您的年齡段是？（單選題）
Q2. 教育程度（單選題）
Q3. 您的年級(jí)？（單選題）
Q4. 您本次住院的房間號(hào)：（單選題）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
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15
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17
18
19
20
21
22
23
走廊加床
Q5. 您是第幾次到本病區(qū)住院（單選題）
A 第1次
B 第2次
C 第3次
D 3次以上
Q6. 您本次入院的已住院天數(shù)（單選題）
A 1-3天
B 4-7天
C 7-14天
D 14天以上
Q7. 您對 ?住院的環(huán)境 ?滿意嗎？（單選題）
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
E 非常不滿意
Q8. 您對 ?住院生活設(shè)施的便利性 ?滿意嗎？（單選題）
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
E 非常不滿意
Q9. 在住院期間，您對 ?本病區(qū)護(hù)士總體的服務(wù)態(tài)度 ?滿意嗎？（單選題）
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
E 非常不滿意
Q10. 在住院期間，您對 ?本病區(qū)護(hù)士對您的關(guān)心 ?感到滿意嗎？（單選題）
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
E 非常不滿意
Q11. 當(dāng)您向護(hù)士咨詢問題時(shí)，您對 ?護(hù)士為您提供的幫助或答復(fù) ?滿意嗎？（單選題）
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
E 非常不滿意
Q12. 您對 ?入院時(shí)護(hù)士接待的及時(shí)性 ?滿意嗎？（單選題）
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
E 非常不滿意
Q13. 您對 ?護(hù)士入院時(shí)向您介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士姓名及住院制度 ?滿意嗎？（單選題）
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
E 非常不滿意
Q14. 您對 ?護(hù)士巡視病房并及時(shí)有效觀察病情變化 ?的滿意程度？（單選題）
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
E 非常不滿意
Q15. 當(dāng)您尋求護(hù)士幫助時(shí)（如輸液、接針?biāo)吾?、不舒服等情況），您對 ?護(hù)士響應(yīng)的及時(shí)性 ?滿意嗎？（單選題）
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
E 非常不滿意
Q16. 您對 ?本病區(qū)護(hù)士的護(hù)理技術(shù)操作（如打針、抽血、輸液等）和處理問題的水平 ?滿意嗎？（單選題）
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
E 非常不滿意
Q17. 住院期間，您對 ?護(hù)士在疾病康復(fù)的指導(dǎo)和出院注意事項(xiàng)的告知 ?方面滿意嗎？（單選題）
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
E 非常不滿意
Q18. 住院期間，您對 ?護(hù)士在飲食、用藥及疾病方面知識(shí)的告知 ?滿意嗎？（單選題）
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
E 非常不滿意
Q19. 進(jìn)行檢查/治療前或手術(shù)前，您對 ?護(hù)士的告知相關(guān)注意事項(xiàng) ?滿意嗎？（單選題）
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
E 非常不滿意
Q20. 您對 ?護(hù)士對您的隱私保護(hù)與尊重 ?滿意嗎？（單選題）
A 非常滿意
B 滿意
C 一般
D 不滿意
E 非常不滿意
Q21. 本次住院護(hù)理人員有無收受紅包？（單選題）
A 無
B 有
Q22. 請您選出1-5位給您留下?良好?印象（服務(wù)態(tài)度好、技術(shù)好）的護(hù)士（多選題）
無留下良好印象的護(hù)士
1214 林暖君
2090 招玉帶
1138 李燕英
1124 張 嬌
2146 金海贊
1117 陳淑英
1472 曾泳英
1643 李華芳
5569 劉付美
5866 馮敏珍
7115 陳素敏
7048 陳艾玲
7196 霍靜宜
7337 周 婷
7474 羅禎珺
7637 曹志芳
7684 林廣敏
8243 賴可維
Q23. 請您選出1-5位給您留下?良好?印象（服務(wù)態(tài)度好、技術(shù)好）的醫(yī)生：（多選題）
無留下良好印象的醫(yī)生
1165 葉國麟
1718 朱樂偉
1666 潘瑞琳
2400 周 丹
2492 李 巍
6232 張 昆
2550 劉祥偉
2539 何添成
6256 楊樹青
5326 陳佩賢
5328 蔡耿喜
2620 林嘉偉
2661 黃慧琦
Q24. 您認(rèn)為給您留下?不好?印象、在技術(shù)和服務(wù)態(tài)度上還需進(jìn)一步改進(jìn)提高的醫(yī)護(hù)人員是哪位（多選題）
無不好印象的醫(yī)護(hù)人員
葉國麟 主任
潘瑞琳 醫(yī)生
朱樂偉 醫(yī)生
周 丹 醫(yī)生
李 巍 醫(yī)生
張 昆 醫(yī)生
劉祥偉 醫(yī)生
何添成 醫(yī)生
楊樹青 醫(yī)生
陳佩賢 醫(yī)生
蔡耿喜 醫(yī)生
林嘉偉 醫(yī)生
黃慧琦 醫(yī)生
林暖君 護(hù)士長
招玉帶 護(hù)士
李燕英 護(hù)士
張 嬌 護(hù)士
金海贊 護(hù)士
陳淑英 護(hù)士
曾泳英 護(hù)士
李華芳 護(hù)士
劉付美 護(hù)士
馮敏珍 護(hù)士
陳素敏 護(hù)士
陳艾玲 護(hù)士
霍靜宜 護(hù)士
周 婷 護(hù)士
羅禎珺 護(hù)士
曹志芳 護(hù)士
林廣敏 護(hù)士
賴可維 護(hù)士
Q25. 如需答復(fù)請您留下聯(lián)系電話：（填空題）
